Probiotické

Indikace

zpracovává se

Prevence a léčba infekčních průjmů (gastroenteritida a tourista).

Zmírněte příznaky syndromu dráždivého tračníku.

Zabraňte opakování v případě pouchitidy.

Léčit infekci Helicobacter pylori

Zabraňte průjmu spojenému s antibiotiky a Clostridium difficile

Předcházejte nozokomiálním infekcím nebo infekcím spojeným s lékařským ošetřením.

Zabraňte relapsům ulcerózní kolitidy.

Léčte nebo předcházejte vaginálním infekcím.

Předcházejte průjmům způsobeným radiační terapií, atopickým ekzémem u rizikových dětí.

Léčte zácpu.

Zabraňte recidivě Crohnovy choroby.

Léčte atopický ekzém u rizikových dětí.

Probiotické dávkování

Poznámky

• Aby byla probiotika účinná, je velmi důležité, aby ve střevech „žila“ ve velkém množství. Kyselost žaludku však zabíjí velmi velkou část (90%). Aby se zabránilo této destrukci, je důležité zvolit produkty dostupné v enterosolventních tobolkách určených k rozpouštění ve střevě.
• V Kanadě musí podle nařízení o označování přírodních produktů pro zdraví (leden 2004) produkty obsahující probiotika obsahovat nápis specifikující jejich obsah aktivních bakterií, například: obsahuje 2 miliardy bakterií nebo CFU (jednotky tvořící kolonie) na gram.

Prevence a léčba průjmu

• Užívejte 2 až 10 miliard bakterií mléčného kvašení (laktobacily) jednou denně před jídlem.
• Vezměte 6 až 12 miliard CFU Lactobacillus GG denně.
• Vezměte 10 až 30 miliard CFU aktivních pivovarských kvasnic (Saccharomyces boulardii), denně.
• Pokud jde o prevenci průjmu způsobeného antibiotiky nebo cestovatelským průjmem, začněte užívat probiotika 1 až 5 dní před léčbou nebo cestou a pokračujte 2 týdny poté. Užívejte antibiotika a probiotika s odstupem přibližně 2 hodin.

Infekce Helicobacter pranýř.

• Vezměte 125 až 4 miliardy CFU ve výši Lactobacillus jonhnsonii denně, kromě konvenční léčby.

Další indikace

• Vzhledem k rozmanitosti probiotik a sil používaných v klinických studiích není v současné době možné navrhnout dávkování pro jiné indikace.

Pro udržovat a posilovat střevní flóru, můžete pravidelně konzumovat potraviny, které obsahují bakterie mléčného kvašení: kefír, jogurt, tempeh, kysané zelí. Chcete-li se dozvědět více o fermentované mléčné výrobky, viz část Na policích.

Popis probiotik

The probiotika jsou užitečné mikroorganismy, které tvoří orální, střevní a vaginální flóra. Jejich přítomnost umožňuje zejména zabránit šíření škodlivých mikroorganismů, které mohou například způsobit infekční průjem nebo vaginitidu. Probiotika také pomáhají při trávení potravy. Zejména bylo prokázáno, že fermentované mléčné výrobky, jako je jogurt, pomáhají trávit laktózu1, zejména u lidí, kteří na ni intolerují. The doplňky určitá probiotika, zejména laktobacily, mají také tento účinek, ale v menší míře.

Ve zdravém organismu je zažívací trakt je kolonizováno přibližně 100 000 miliard bakterií patřících do 400 různých druhů. 30 až 40 druhů těchto bakterií představuje 99% flóry, která tvoří stabilní ekosystém nezbytný pro udržení dobrého zdraví. Cokoliv, co narušuje rovnováhu střevní flóry, může způsobit průjem. Může to být choroba (infekce, nedostatek imunitního systému), ale zejména také lékařské ošetření antibiotika.

The probiotika jednat 3 hlavními mechanismy 2. Prvním je modulace aktivity střevního imunitního systému3. Probiotika posilují imunitu, když je slabá, například když se imunitní systém vyvíjí u dětí nebo když stárnou u starších osob. Snižují také nadměrnou aktivaci imunitního systému, zejména v případě alergií nebo zánětlivých onemocnění střev. Za druhé, probiotika zvyšují bariérovou funkci střevní výstelky, například zvýšením produkce hlenu nebo protilátek typu IgA. A konečně, probiotika mají přímé antimikrobiální účinky, nahrazují patogenní bakterie (fenomén konkurence) a zabraňují jejich adhezi na střevní stěny.

The bakterie mléčného kvašení patří mezi hlavní probiotika. Jejich druhové jméno pochází ze skutečnosti, že produkují kyselinu mléčnou. Patří mezi ně zejména laktobacily (bakterie rodu Lactobacillus), bifidobakterie (bakterie rodu Bifidobacterium) a jisté streptokoky (bakterie rodu Streptococcus). Jedná se o bakterie tohoto typu, které se obecně používají při výrobě jogurtu (Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus), zelí, lakto-fermentovaná zelenina a salám (Lactobacillus plantarum).

Probiotické jsou také aktivní (nebo „živé“) pivovarské kvasnice. Skládá se z mikroskopických hub, obvykle druhů Saccharomyces cerevisiae. Tyto mikroorganismy, které nejsou patogenní, tráví cukr a škrob v obilovinách a vytvářejí a středně bohaté na bílkoviny a vitamíny, hlavně vitamíny skupiny B (jedná se o jeden z nejdůležitějších přírodních zdrojů thiamin, vitamin B nezbytný pro metabolismus sacharidů a tuků). Médium vytvořené kvasinkami se suší za studena a rozmělní na prášek, který se prodává ve velkém nebo v sáčcích nebo jako kapsle nebo tablety. Všechny klinické studie zahrnují průjem byly provedeny s kmenem droždí pivoSaccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926, volal Saccharomyces boulardii nebo komerčně dostupné droždí boulardii.

Poznámka. „Živé“ pivovarské droždí sušené za studena by nemělo být zaměňováno s běžnými pivovarskými kvasnicemi, které byly sušením při vysoké teplotě deaktivovány. Další informace najdete v našem informačním přehledu o pivovarských kvasnicích.

Potravinové zdroje

Všechno fermentované mléčné výrobky obsahovat bakterie mléčného kvašení, stejně jako miso, tempeh a lakto-fermentovaná zelenina, jako je zelí.

Probiotický výzkum

V několika studiích zmíněných v tomto přehledu vědci používali probiotika nebo specifické směsi probiotik, které nejsou vždy komerčně dostupné nebo přinejmenším ne vždy v použitých koncentracích.

Předcházejte a léčte infekční průjem (kromě rehydratace). Existuje několik typů infekčních průjmů v závislosti na původci onemocnění (virus, bakterie, parazit). Nejběžnějším je akutní průjem způsobený virovou gastroenteritidou, která postihuje děti i dospělé. Nejnovější syntézy se shodují bakterie mléčného kvašení, zejména Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium bifidus a droždí Sacharomyces boulardii může snížit riziko vzniku tohoto typu infekčního průjmu u dětí i dospělých4-7,97. Mohou také snížit jeho trvání, po jeho spuštění. Pokusy s kombinací probiotik (Saccharomyces boulardii) a antibiotika také zaznamenala určitý úspěch v léčbě kojenců.

Ačkoli poslední systematický přehled uvádějící 23 studií (1 917 účastníků) potvrzuje účinnost probiotik při léčbě průjem infekční5, autoři zaznamenávají velkou rozmanitost studií (protokoly, pacienti, léčba atd.). To v současné době ztěžuje stanovení přesných pokynů pro použití (kteří pacienti by měli v jakých situacích užívat probiotika). Přesto jejich velká neškodnost zajišťuje bezpečné používání probiotik

Zabraňte cestovatelským průjmům. Probiotika se rovněž ukázala být do jisté míry účinná při prevenci cestovatelského průjmu (turistické) 10. Ovlivňuje 15% až 60% cestujících do rozvojových zemí a je obvykle způsobena infekcí patogenním kmenem bakterií Escherichia Coli. Na základě 12 klinických studií je nejnovější metaanalýza11 o profylaktickém použití přípravku probiotika dochází k závěru, že denní dávky nejméně 10 miliard CFU ve výši Saccharomyces boulardii nebo směs Lactobacillus rhamnosus GG a Bifibobacterium bifidus, nabízejí ochranu před turistou. Autoři také potvrzují bezpečnost takového použití.

Kromě toho německá komise E schválila použití boulardii droždí k prevenci a léčbě průjmů cestujících.

V roce 2007 další metaanalýza jiných autorů potvrdila, že probiotika (zejména Saccharomyces boulardii) snížit frekvenci cestovatelských průjmů o 15% 104.

Zmírněte příznaky syndromu dráždivého tračníku. Účinek probiotik na příznaky syndromu dráždivého tračníku byl rozsáhle studován od počátku let 2000–55. Nejnovější metaanalýzy docházejí k závěru, že zlepšují celkový stav pacientů, zejména snižováním frekvence a intenzity bolesti břicha, plynatosti, nadýmání a regulací střevního průchodu 12,17-19. Většina studií připouští, že je obtížné kvantifikovat rozsah přínosu, protože heterogenita studovaných probiotik, jejich dávka a doba podávání jsou skvělé.Lze však poznamenat, že pozitivních výsledků bylo dosaženo s Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium infantis, Streptococcus faecium, Streptococcus thremophilus, Saccharomyces boulardii a směs bakterií mléčného kvašení VSL č. 3.

Zabraňte opakování v případě pouchitidy. Pouchitida, rekurentní zánět ileálního vaku, je běžným důsledkem chirurgické léčby (koloproktoktomie) ulcerózní kolitidy. Výsledky několika placebem kontrolovaných klinických studií u subjektů s recidivující pouchitida naznačují, že konkrétní přípravek (VSL # 3®) složený ze 4 kmenů laktobacilů, 3 kmenů bifidobakterií a kmene streptokoků pomáhá prodloužit dobu remise a pomáhá předcházet relapsům24-28,72. Ošetření na Lactobacillus GG a fermentované mléko (Cultura®) byly méně úspěšné30,31.

V roce 2008 byla provedena metaanalýza k posouzení preventivních účinků probiotik na pouchitidu na základě pěti randomizovaných klinických studií. Autoři dospěli k závěru, že probiotika měla ochranný účinek105.

Infekce Helicobacter pylori. Infekce Helico pylori je rozšířený. Je příčinou mnoha gastritid a většiny peptických vředů. V roce 2009 byly studie účinnosti probiotik při léčbě této infekce předmětem 2 metaanalýz. Jedna z nich (10 studií, 963 účastníků) ukázala, že bakterie mléčného kvašení z fermentovaného mléka (laktobacily a bifidobakterie) v kombinaci s konvenční trojitou terapií zvyšují šance na uzdravení o 5% až 15%. Další (8 studií, 1372 účastníků) dospěly k závěru, že laktobacily nejen zlepšují úspěšnost konvenční léčby, ale také snižují její vedlejší účinky74.

Na druhé straně autoři metaanalýzy 14 randomizovaných studií provedených v roce 2007 rovněž dospěli k závěru, že jsou účinná probiotika, která v kombinaci s antibiotiky mohou bakterie eliminovat106.

Nakonec 2 malé klinické studie prokázaly u dětí tuto suplementaci Lactobacillus Rhamnosus GG nebo droždí Saccharomyces boulardii nezlepšuje účinnost konvenční léčby78,83. Na druhou stranu droždí zmírňuje své vedlejší účinky.

Zabraňte komplikacím při léčbě antibiotiky (průjem a infekce Clostridium difficile). V roce 2006 metaanalýza ukázala, že riziko průjem spojené s užívánímantibiotika lze snížit současným užíváním probiotik22. Do této metaanalýzy bylo zahrnuto třicet jedna studií s více než 3000 pacienty. Do této metaanalýzy bylo zahrnuto třicet jedna studií s více než 3000 pacienty. Ukazuje se, že probiotika snižují riziko průjmu spojeného s antibiotiky (-57%) a průjmu způsobeného Clostridium difficile (-41%) 22. Tyto výsledky potvrzují výsledky předchozích metaanalýz13-16. Pouze ze studovaných druhů Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG a některé kombinace dvou probiotik měly významné účinky v prevenci průjmu spojeného s antibiotiky22.

Později byly pozitivní výsledky také získány s Lactobacillus plantarum a metaanalýza zaměřená na studie s laktobacily dospěla k závěru, že tento druh Lactobacillus rhamnosus GG a Lactobacillus gasserpodávané samostatně nebo v kombinaci Lactobacillus acidophilus s Lactobacillus casei nebo Lactobacillus bulgaricus snížilo riziko průjmu vyvolaného antibiotiky u dětí Dospělí, ale ne u dětí29

Studie o používání probiotik k bojiinfekce Clostridium difficile, kteří jsou zodpovědní za kolitidu, jsou méně početní a variabilita protokolů neumožňuje učinit definitivní závěr o jejich účinnosti. Podle 6 z 31 studií zahrnutých do metaanalýzy McFarland et al. , kombinace droždí Saccharonmyces boulardii a antibiotikum, obecně vankomycin, by snížilo opakování infekcí22.

Předcházejte nozokomiálním infekcím nebo infekcím spojeným s lékařským ošetřením. Výsledky klinické studie u dětí ve věku od 1 měsíce do 1,5 roku hospitalizovaných z různých důvodů tomu nasvědčovaly Lactobacillus GG mělo za následek výrazné snížení rizika uzavření smlouvy a nozokomiální gastrointestinální infekce (infekce získaná konkrétně v nemocnici) 20. Nedávná pilotní studie potvrzuje bezpečnost kmene L. casei u dětí v prostředí intenzivní péče21.

U lidí, kteří měli břišní chirurgie, podávání probiotik nebo symbiotik (kombinace prebiotik a probiotik) by snížilo riziko pneumonie a cholangitidy, stejně jako délku pooperačního pobytu v nemocnici a antibiotickou léčbu46. Na druhou stranu v konkrétním případě transplantace jaterpřínosy probiotické léčby v prevenci infekcí a pooperačních komplikací teprve budou prokázány70.

Ve studii s pacientem krmení intubacíléčba boulardii droždí (2 000 mg denně) pomohlo snížit riziko průjmu spojeného s tímto lékařským zákrokem23. Upozorňujeme, že německá komise E schválila použití kvasinek boulardii k prevenci gastrointestinálních infekcí způsobených intubací.

Zabraňte relapsům ulcerózní kolitidy. O příčinách ulcerózní kolitidy je známo málo. Několik studií zkoumalo použití probiotik k léčbě tohoto onemocnění32-39. Nejvíce studovanými druhy jsou nepatogenní kmeny E.scherichia coli, bakterie rodu Bifidobacterium a směs bakterií mléčného kvašení včetně bifidibakterií, prodávaných pod názvem VSL # 3. V roce 2010 metaanalýza dospěla k závěru, že žádné probiotikum nebylo při léčbě aktivní fáze onemocnění účinnější než konvenční terapie. Na druhou stranu se ukázalo, že určité druhy bakterií jsou užitečné při prodloužení fáze remise, zejména bifidobakterie71.

Léčte nebo předcházejte vaginálním infekcím. Nerovnováha vaginální flóra vytváří živnou půdu pro vývoj patogenů a obvykle vede k vaginitidě.

V systematickém přehledu publikovaném v roce 2009 vědci porovnali účinnost různých způsobů léčby bakteriální vaginózy, jedné z nejčastějších příčin vaginitidy85. Dospěli k závěru, že místní použití laktobacilů je účinnější než antibiotika předepisovaná ústy (klindamycin, metronidazol). Antibiotika navíc fungují nejlépe v kombinaci s laktobacily doplňky stravy. Žádná z klinických studií provedených od zveřejnění tohoto přehledu neodporovala těmto zjištěním86,87.

Pokud jde okvasinková infekce (Candida albicans), další častou příčinou vaginitidy, přezkum z roku 2003 ukázal, že důkazy o užívání probiotik k prevenci a léčbě této infekce byly povzbudivé, ale nedostatečné. Nedávná studie však tyto závěry posiluje tím, že ukazuje, že přidání laktobacilů by posílilo konvenční léčbu flukonazolem88.

V roce 2007 byl publikován přehled literatury k posouzení účinnosti probiotik na bakteriální vaginózu u těhotných žen. Shrnutí výsledků ze dvou zahrnutých recenzí naznačuje, že konzumace probiotik snižuje riziko genitální infekce o 81%. K potvrzení použití probiotik při léčbě vaginálních infekcí jsou zapotřebí další studie107.

Zabraňte průjmu způsobenému radiační terapií do oblasti břicha nebo pánve. Povzbuzující výsledky byly nalezeny v klinických studiích s bakteriemi mléčného kvašení Lactobacillus rhamnosus (Antibiophilus®), Lactobacillus acidophilus a produkt VSL # 3®41-43. Omezený počet studií a jejich heterogenita však neumožňují definitivní závěr89.

Předcházejte atopickému ekzému u ohrožených dětí. Klinické studie publikované v posledních dvou letech ukazují, že doplňky stravy s Lactobacillus F19, od Lactobacillus sakei nebo kombinace Bifidobacterium bifidum a ze dne Lactococcus lactis (Ecologic® Panda) snižují výskyt ekzému u dětí s vyšším rizikem jeho výskytu 90–92. Předchozí studie ukázaly a preventivní účinek podobný Lactobacillus GG44-45. Na druhou stranu kombinace Bifidobacterium longum a Lactobacillus rhamnosus Zdá se, že při testovaných dávkách (10 milionů CFU) nemá žádný vliv na výskyt ekzému u mladých asijských dětí ani na jejich citlivost na alergeny93. Je třeba poznamenat, že léčba se matce někdy podává během těhotenství a u dítěte pokračuje po narození 44,91.

Stimulujte imunitní systém. Nyní existují experimentální a klinické důkazy, že interakce probiotik s imunitním systémem se neomezuje pouze na trávicí systém47,48,53,94. Výsledky několika klinických studií tomu nasvědčují bakterie mléčného kvašení stimulovat produkci různých protilátka v lidském těle49-51. Například doplňky z Lactobacillus GG poskytoval mírnou, ale významnou ochranu proti systémové infekce respirační52,95.

Prostřednictvím svých regulačních opatření na imunitní systém mohou bakterie mléčného kvašení také snížit intenzitu alergické rýmy, zejména u dětí54,96-99.

Zácpa. Myšlenka použití probiotik k léčbě zácpy vznikla na základě tří pozorování:
1. složení střevní flóra trpící se někdy liší od těch, kteří mají pravidelný tranzit;
2. již jsme si všimli, že správa Bifibobacterium lactis zrychlil střevní průchod;
3. probiotika okyselují vnitřek střeva, což zase zvyšuje jeho peristaltika.
V roce 2010 metaanalýza naznačila, že vědecké důkazy jsou stále nedostatečné k dosažení konečného závěru100. Výsledky 6 vybraných studií nicméně ukázaly, že kmeny Bifidobacterium lactis, Lactobacillus casei a D 'Escherichia coli zlepšená konzistence a frekvence stolice u dospělých a napětí Lactobacillus casei tyto účinky vyvolaly u dětí.

Crohnova nemoc. Pokud je to nutné, lidé s Crohnovou chorobou mohou mít prospěch z chirurgické léčby. Existují však případy opakování v letech následujících po operaci. Protože nemoc je spojena s nerovnováhou střevní flóra, má se za to, že suplementace probiotiky snižuje počet relapsů. Nedávná metaanalýza dospěla k závěru, že práce na této problematice si zaslouží další práci, ačkoli probiotika dosud neprokázaly žádné pozitivní účinky101.

Léčba atopického ekzému u dětí. V roce 2008 k tomu dospěla metaanalýza 10 klinických studií (678 účastníků) probiotika může mít mírný účinek při léčbě ekzému, zejména při středně těžkých až těžkých stavech102. V roce 2009 tento závěr vyvrátil systematický přehled odborné literatury zabývající se tímto tématem, což naznačuje, že významně nesnižovaly projevy ekzému103. Na základě výsledků autoři nedoporučili použití probiotik k léčbě ekzému, ale nevyloučili, že jiné kmeny než ty, které byly dosud studovány, mohou mít účinek.

Snížení hladiny cholesterolu. Výsledky několika studií na toto téma přinesly smíšené výsledky76,79. Nedávná studie (43 pacientů) naznačuje, že užívání probiotik ve spojení se selenem může snížit celkový cholesterol v krvi o 12% po 1 roce léčby80.

Rakovina. Epidemiologická studie a klinické studie naznačují, že probiotika mohou být užitečná při prevenci rakoviny a zpomalení progrese nádorů (rakovina močového měchýře81,82), ale tato data jsou stále předběžná2,76,79.

Léčte akutní průjem. Německá komise E schválila použití kvasinek boulardii k léčbě příznaků akutního průjmu.

Pomozte léčit akné. Německá komise E povolila použití kvasinek boulardii jako adjuvantní léčby určitých chronických forem akné.

Opatření

Varování

• Přestože bakterie mléčného kvašení předurčují většinu laktózy v mléce, konzumace fermentovaných mléčných výrobků může způsobit zažívací potíže u lidí s těžkou intolerancí na mléko. laktóza.
• Stalo se, že krev velmi malých dětí byla ošetřena v nemocničním prostředí s boulardii droždí je infikován kvasinkami. Není známo, zda tyto plísňové infekce pocházely z léčby nebo ze samotného nemocničního prostředí.
• Byly hlášeny anekdotické případy bakteremie u subjektů užívajících kvasinky boulardii84.

Kontraindikace

• Nepoužívejte bez lékařské pomoci v případě oslabeného imunitního systému v důsledku onemocnění (AIDS, lymfom) nebo lékařské léčby (léčba kortikosteroidy, chemoterapie, radioterapie).
• Nepoužívejte bez lékařské pomoci v případě nevolnosti, horečky, zvracení, průjmů obsahujících krev nebo silných bolestí v žaludku.

Vedlejší efekty

• Dočasné zvýšení střevních plynů u některých lidí. Vysoký příjem probiotických doplňků může u některých na začátku léčby také způsobit mírné podráždění střev. Živé pivovarské kvasnice mohou způsobit nadýmání a střevní plyn. V takovém případě je vhodné začít s malými dávkami a postupně zvyšovat, aby měl tělo čas na vylučování příslušných enzymů.

S léky

• Probiotické bakterie mohou zabránit nebo zkrátit dobu průjmu vyvolaného antibiotiky (viz část Výzkum).

Názor našeho lékárníka

Probiotika představují třídu doplňků s více aplikacemi. Korelace mezi bohatou vědeckou literaturou a produkty nabízenými v regálech však není vždy zřejmá: studie se obvykle provádějí s kmeny bakterií, které vlastní společnost nebo laboratoř a které nemusí nutně najít v obchodě. Víme tedy, že Lactobacillus GG, z čeledi rhamnosus, je velmi užitečný proti průjmům. Je však účinek GG na průjem specifickým účinkem této bakterie nebo skupinovým účinkem všech rhamnosus? Toto dilema není blízko k vyřešení, protože studie jsou velmi drahé a financují je pouze ti, kdo z nich mají prospěch.

Probiotika se používají hlavně v prevenci a jako doplněk léčby.Mají příznivý účinek na ekologii střevních bakterií a zabraňují výskytu patogenů. Črevní bakterie hrají důležitou roli v metabolismu. Například vylučují enzymy, které pomáhají vstřebávat živiny. Při lokálním použití probiotika pomáhají léčit vaginitidu. Kromě toho po antifungální léčbě snižuje riziko relapsu perorální podání probiotik (minimálně 5 miliard bakterií denně) a lokální aplikace přípravku z probiotických čípků.

Ve vyšších dávkách se probiotika používají k posílení imunity a také k léčbě ekzémů (viz stanovisko lékárníka k přírodním produktům v prevenci a léčbě ekzémů) a zánětlivých a funkčních poruch. Přestože střevní patologie, jako je kolitida nebo syndrom dráždivého tračníku, nejsou spojeny s definovaným patogenem, užívání probiotik zlepšuje střevní ekologii pacientů a velmi často jim poskytuje lepší kvalitu života.

Jean-Yves Dionne, lékárník

Na policích

• The jogurt nebo fermentované mléčné výrobky ne všechny obsahují stejné mléčné fermenty a jejich štítek ne vždy specifikuje typ fermentů, které obsahují. Předpisy pro fermentované mléčné výrobky se v jednotlivých zemích liší. V Quebecu je název jogurtu vyhrazen pro produkty, které obsahují alespoň tento druh Lactobacillus bulgaricus a Streptococcus termofil23. Mohou obsahovat více a Bifidus, Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus casei často používají výrobci fermentovaných mléčných výrobků.
  Obsah živých a aktivních bakterií ve výrobcích dostupných na trhu se může značně lišit. Podle evropských odborníků by to v jogurtu mělo být alespoň 107 / g (10 milionů / g), aby bylo možné těžit z jejich předností23. Testy publikované v letech 1997 a 1999 naznačují, že tomu tak není vždy23,24.
  Čím je jogurt čerstvější, tím je méně kyselý a má vyšší obsah bakterií. Některé jogurty na trhu obsahují malé nebo žádné aktivní bakterie, buď proto, že byly pasterizovány (jako je tomu u tubových jogurtů a mnoha jogurtů prodávaných ve Spojených státech), nebo proto, že byly stabilizovány před uvedením na trh (to je případ mnoha ovocné míchané jogurty).
• Lyofilizované bakterie mléčného kvašení. Tyto bakterie se suší při nízké teplotě. Říká se o nich, že jsou „životaschopní“, protože v této dehydrované formě jsou spící. Při kontaktu s tělem se znovu aktivují. Přicházejí ve dvou formách.
  
  - Kapsle Výrobci obvykle nabízejí tobolky, z nichž každá obsahuje 2 až 6 miliard bakterií. Nejpoužívanější kmeny, nejčastěji ve směsích 2 až 4, jsou následující: Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. Rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum.
  
  - Prášky Někteří výrobci prodávají probiotika jako prášek ke smíchání s kapalinou. Protože tyto přípravky nezůstávají v žaludku po dlouhou dobu, velká část bakterií vstupuje do střeva živá.
• Koncentrované mléčné výrobky (terapeutické jogurty). Na trhu se také nacházejí fermentovaná mléka s velmi vysokým obsahem probiotik (například 10 miliard nebo 50 miliard bakterií na dávku). Pokud jsou tyto produkty užívány před jídlem, jsou velmi odolné vůči žaludeční kyselosti.
• Pivovarské kvasnice Boulardii. Na trhu jsou 2 druhy pivovarských kvasnic. Kvasinky Boulardii (také nazývané „aktivní“ nebo „živé“ droždí), kterým se zde věnujeme, jsou speciálně pěstovány pro terapeutické účely a poté pomalu sušeny při teplotách nepřesahujících 40 ° C. Neaktivní droždí, které je zbytkem z výroby piva (viz náš informační list o pivovarských kvasnicích), stojí mnohem méně, ale nemá vlastnosti aktivních kvasinek, protože buňky mikroskopické houby, které sloučeniny byly zničeny během sušení při vysoká teplota. Aby bylo zajištěno, že kupujete aktivní droždí, je nezbytné ověřit, zda štítek doplňku zobrazuje obsah CFU (jednotky tvořící kolonie).
• V roce 2010 testovala laboratoř ConsumerLab 13 probiotických doplňků prodávaných ve Spojených státech a Kanadě. Pouze dva z nich přesně označili své složení. Zbytek obsahoval pouze 7% až 58% množství aktivních (živých) bakterií uvedených na štítku. Měli byste vědět, že množství bakterií v průběhu času klesá. Zobrazené úrovně by měly indikovat množství bakterií, které stále žijí, když produkt vyprší, ale to se stává jen zřídka.