Vnitřnosti

Břišní vnitřnosti jsou všechny orgány umístěné v břišní dutině. Všechny tyto orgány hrají roli ve třech životně důležitých funkcích: trávení, čištění a reprodukce. Mohou být ovlivněny určitými běžnými patologiemi (záněty, nádory, malformace) nebo abnormalitami, které jsou specifické pro každý orgán.

Anatomie břišních vnitřností

Břišní vnitřnosti jsou všechny orgány umístěné v břišní dutině.

Vnitřnosti trávicího traktu

• Žaludek: dutý svalový orgán ve tvaru fazole, který se nachází mezi jícnem a tenkým střevem;
• Tenké střevo: zahrnuje relativně pevnou část, duodenum, které je ovinuto kolem slinivky břišní, a pohyblivou část, jejuno-ileum složené z 15 nebo 16 střevních smyček ve tvaru písmene U spojených za sebou;
• Tlusté střevo nebo tlusté střevo se nachází mezi tenkým střevem a konečníkem;
• Konečník je terminální segment trávicího traktu.

Vnitřnosti připojené k zažívacímu traktu

• Játra: umístěná pod bránicí, je to největší orgán v lidském těle. Trojúhelníkový tvar, má červenohnědý vzhled, drobivý a křehký a jeho povrch je hladký. Skládá se ze čtyř laloků;
• Žlučník: malý močový měchýř umístěný pod játry, je spojen s hlavním žlučovodem (jedním z kanálů, které odvádějí žluč vylučovanou játry) cystickým kanálkem;
• Pankreas: umístěný za žaludkem, tato žláza má dva orgány s vnitřní a vnější sekrecí;
• Slezina: houbovitý, měkký orgán o velikosti pěsti, je umístěn těsně pod hrudním košem;
• Ledviny: tmavě červené orgány ve tvaru fazole, které se nacházejí na obou stranách páteře. Základní funkční jednotka ledvin, nazývaná nefron, je tvořena filtračním orgánem (glomerulus) a orgánem pro ředění a koncentraci moči (tubul).

Vagina, děloha a pomocné orgány (močový měchýř, prostata, močová trubice) jsou urogenitální vnitřnosti.

Fyziologie břišních vnitřností

Břišní vnitřnosti se účastní tří hlavních životně důležitých funkcí:

Trávení

V zažívacím traktu se požitá strava přemění na jednoduché chemikálie, které mohou přejít do krevního řečiště.

• Žaludek plní dvojí funkci: mechanickou funkci (míchání jídla) a chemickou funkci (žaludek obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, která sterilizuje jídlo a vylučuje pepsin, enzym, který štěpí bílkoviny.);
• Ve střevě přeměňují enzymy ve střevech (ty, které produkuje slinivka břišní) a žluč vylučované játry, bílkoviny, tuky a sacharidy na prvky, které mohou být tělem asimilovány;
• Dvojtečka je místo, kde trávení končí díky působení tamní mikrobiální flóry. Je to také rezervoárový orgán, kde se hromadí zbytky jídla, které se mají eliminovat;
• Rektum se plní stolicí z tlustého střeva, což způsobuje nutnost evakuace.

Játra se také podílejí na trávení:

• Reguluje hladinu cukru v krvi přeměnou přebytečné glukózy na glykogen;
• Rozkládá mastné kyseliny ze stravy na produkty s vysokou energetickou hodnotou;
• Zachytává aminokyseliny, které tvoří bílkoviny, a poté je ukládá nebo je nechává přecházet do krevního řečiště v závislosti na potřebách těla.

Čištění

Odpady nebo toxické látky obsažené v těle jsou vylučovány:

• Játra, která koncentrují ve žluči látky, které se mají vylučovat, ze kterých vyčistila krev, která prošla skrz;
• Ledviny, které vylučují dusíkaté odpady a ve vodě rozpustné toxiny tvorbou moči;
• Močový měchýř, který shromažďuje moč k eliminaci.

Reprodukce

Vagina a děloha jsou vnitřnosti zapojené do reprodukce.

Abnormality a patologie břišních vnitřností

Žaludek může být ovlivněn následujícími abnormalitami a patologiemi:

• Jakákoli rána v břiše může způsobit poškození žaludku, což se projevuje kontrakturami a přítomností vzduchu v břišní dutině.
• Gastritida: chronický nebo izolovaný zánět žaludeční sliznice
• Žaludeční vřed: ztráta látky ze žaludeční sliznice
• Nádory: mohou být benigní nebo rakovinové
• Krvácení ze žaludku: může to být způsobeno vředy, rakovinou nebo hemoragickou gastritidou

Střevo může být ovlivněno různými stavy, které mohou vést k obstrukci, průjmu nebo defektu v procesu, který pohybuje potravou střevní bariérou (malabsorpce):

• Vrozené anatomické abnormality, jako je zúžení nebo nepřítomnost části střeva (vrozená atrézie)
• Nádory
• Kroucení střeva kolem jeho bodu připojení (volvulus)
• Zánět střev (enteritida)
• Tuberkulóza střev
• Infarkt střeva nebo mezenterií (záhyb pobřišnice, který obsahuje cévy zásobující střevo)

Tlusté střevo může být ovlivněno následujícími patologiemi:

• Zánět tlustého střeva bakteriálního, toxického, parazitárního, virového nebo autoimunitního původu. Může to mít za následek průjem a někdy horečku
• Nádory projevující se krvácením, záchvaty zácpy nebo dokonce střevní obstrukcí
• Funkční kolopatie bez funkčního poškození, která se projevuje jako křeče nebo průjem.

Patologie, které ovlivňují konečník, jsou následující:

• Traumatická zranění způsobená cizími tělesy, střelami nebo nabodnutím
• Zánět konečníku (proktitida): častý během propuknutí hemoroidů, může být také sekundární po terapeutickém ozařování pánve
• Benigní (polypy) nebo rakovinné nádory

Játra mohou být ovlivněna řadou patologií:

• Hepatitida je zánět jater toxického, virového, bakteriálního nebo parazitického původu
• Cirhóza je degenerativní onemocnění jaterní tkáně v důsledku alkoholismu (80% případů) nebo jiných stavů (hepatitida, Wilsonova choroba, obstrukce žlučovodů atd.)
• Parazitární poruchy, včetně nemoci jaterní motolice, se často stáhly z konzumace divoké řeřichy
• Parazitické nebo bakteriální abscesy jater
• Benigní nádory (cholangiomy, fibroidy, hemangiomy)
• Primární rakovina jater, která se vyvíjí z jaterních buněk

Játra mohou být postižena také při kardiovaskulárních onemocněních (srdeční selhání, perikarditida, arteriální embolie, trombóza atd.) A v játrech se mohou lokalizovat různá obecná onemocnění, jako je granulomatóza, tesaurismóza, glykogenóza nebo rakovina jiných orgánů. Nakonec lze během těhotenství pozorovat jaterní příhody.

Ledviny mohou být ovlivněny různými stavy klasifikovanými podle poškozené tkáně a typu léze:

• Primární glomerulopatie zahrnující glomerulus mohou být benigní a přechodné, zatímco jiné mohou vést k chronickému selhání ledvin. Vedou k více či méně důležité eliminaci proteinů, které si normálně zachovává glomerulus, v moči. Často jsou spojeny s uvolňováním moči obsahující krev (hematurie) a někdy s vysokým krevním tlakem;
• Sekundární glomerulopatie se objevují u obecných onemocnění, jako je renální amyloidóza nebo cukrovka;
• Tubulopatie jsou poškození tubulu, která mohou být akutní při požití toxické látky nebo chronická. Ve druhém případě vedou k poruše jedné nebo více tubulárních funkcí
• Podmínky ledvin, které ovlivňují podpůrné tkáně mezi dvěma ledvinami, nazývané intersticiální nefropatie, jsou často výsledkem onemocnění močových cest;
• Stavy ovlivňující cévy v ledvinách, nazývané vaskulární nefropatie, mohou vést k nefrotickému syndromu nebo vysokému krevnímu tlaku
• Časté jsou malformace ledvin, jako je hypoplázie (nedostatečný vývoj tkáně nebo orgánu) nebo polycystóza (progresivní výskyt cyst podél tubulu)
• Selhání ledvin je snížení nebo potlačení čisticí funkce ledvin. Výsledkem je zvýšení močoviny a kreatininu (ztráta metabolismu) v krvi, často s otoky a vysokým krevním tlakem
• Ledviny mohou být také ovlivněny chirurgickými stavy, jako je trauma způsobená šokem v bederní oblasti, infekcemi nebo nádorovými lézemi.
• Nefroptóza (nebo sestoupená ledvina) je onemocnění charakterizované abnormální pohyblivostí a nízkou polohou ledvin.

Vagina může být ovlivněna vrozenými vadami (úplná nebo částečná nepřítomnost pochvy, přepážky), vaginálními nádory nebo píštělemi, které způsobují komunikaci pochvy s trávicím traktem nebo močovými cestami.Zánětlivý stav v pochvě, nazývaný vaginitida, má za následek bílý výtok, pálení, svědění a nepohodlí při pohlavním styku.

Děloha může mít vrozené vady (dvojitá, přepážková nebo jednoděložná děloha), které mohou způsobit neplodnost, potraty nebo abnormální projevy plodu. Může představovat abnormální polohu nebo místo infekcí nebo benigních nebo maligních nádorů.

Močový měchýř může být traumatický. Snížená rychlost toku moči může způsobit tvorbu kamenů v močovém měchýři. Nádory močového měchýře se nejčastěji projevují jako krvavá moč.

Močová trubice může být místem zúžení, kamene nebo nádoru.

Nejběžnějším stavem prostaty je prostatický adenom, benigní nádor, který se projevuje zvýšenou frekvencí močení, změnami průtoku a někdy i akutním zadržováním moči. Prostata může být také místem rakoviny nebo zánětu.

Ošetření

Poruchy trávicího systému (žaludek, střevo, tlusté střevo, konečník, játra, slinivka břišní, žlučník, slezina) jsou léčeny gastroenterologem. V případě specifických poruch konečníku je možné se poradit s proktologem (specialistou na konečník a konečník). Patologie jater, sleziny a žlučovodů mohou být řešeny konkrétněji odborníkem na tyto orgány, hepatologem.

Lékařskou péči o ledvinové patologie zajišťuje nefrolog a o patologii ženského pohlavního systému (pochva, děloha) gynekolog.

Nemoci související s močovými cestami (močový měchýř, močová trubice) a mužskými pohlavními orgány (prostata) jsou léčeny urologem. Posledně jmenovaný také poskytuje chirurgické řešení onemocnění ledvin nebo ženských pohlavních orgánů.

Diagnostický

Klinické vyšetření

Zahrnuje palpaci a perkusi břicha, které mohou detekovat významné změny ve velikosti a konzistenci jater nebo detekovat velkou ledvinu.

Funkční průzkum

Existuje celá řada testů, které zkoumají, jak dobře fungují různé břišní vnitřnosti.

Sekreční funkci pankreatu lze prozkoumat:

• Vyšetření enzymu (amylázy) v krvi a moči
• Duodenální trubice: do dvanáctníku se vloží sonda pro sběr pankreatického cukru získaného po stimulaci vylučování žlázy
• Vyšetření stolice: pankreatická nedostatečnost vede ke špatnému trávení, což vede k hojné, pastovité a mastné stolici

Funkční průzkum ledvin zahrnuje:

• Chemické vyšetření moči k detekci vylučování bílkovin v moči, které indikuje dysfunkci filtrační funkce glomerulu
• Krevní testy močoviny a kreatininu ke kontrole účinnosti čištění ledvin

RTG břicha

• Detekce cizích těles v žaludku
• Rakovina žaludku
• Rentgenové vyšetření žaludku ukazuje zánět žaludeční sliznice

Trávicí rentgenografie

Skládá se z polykání produktu neprůhledného pro rentgenové záření a studia postupu tohoto produktu jícnem, žaludkem, dvanáctníkem a žlučovými cestami. Umožňuje morfologické studium vnitřních stěn těchto různých orgánů. Půst je nezbytný, aby produkt mohl přilnout k zažívacím stěnám. Používá se při diagnostice žaludečního krvácení.

Endoskopie

Toto vyšetření zahrnuje vložení optické trubice s dutinovým osvětlovacím systémem pro její prozkoumání. Když je endoskopie zaměřena na pohled na žaludek, dvanácterník, játra nebo genitálie, zkouška se nazývá esogastroduodenální endoskopie nebo „esogastroduodenální endoskopie a trubice se zavádí ústy. Když se provádí sledování tlustého střeva, jater, močového měchýře nebo konečníku , je endoskop zaveden do konečníku, tlustého střeva, zánětlivého onemocnění tlustého střeva, abnormalit jater ...

Scintigrafie

Také se nazývá gama radiografie a zkoumá orgán akumulací chemických látek, které emitují gama paprsky, na jeho úrovni. Díky detektoru paprsků, který se pohybuje při skenování studovaného povrchu, se získá obraz orgánu, kde radioaktivní hustota indikuje podíl fixované látky. Scintigrafie se používá k prozkoumání:

• Játra. Umožňuje zvýraznit cysty, abscesy, nádory nebo metastázy.
• Ledvina. Umožňuje porovnat symetrii obou ledvin.