Saphenózní žíly: k čemu se používají?

Sapenózní žíly jsou umístěny v noze a zajišťují návrat venózní krve. Tyto dvě žíly dolní končetiny mají funkci zajišťující cirkulaci průtoku krve v jednom směru, ve vzestupné dráze, která musí bojovat proti gravitaci.

Hlavní patologie, která postihuje tyto žíly, spočívá ve vzhledu křečových žil. Léčba však existuje, je možná i chirurgická léčba.

Anatomie safenózních žil

Velká saféna a malá saféna jsou součástí takzvané periferní žilní sítě. Díky žilním chlopním dokáže krev cirkulovat pouze jedním směrem: směrem k srdci.

Termín je etymologicky odvozen z arabské safiny, safenózní, sám pravděpodobně odvozen z řeckého výrazu, který znamená „viditelný, zjevný“. Dva velké podélné sběrače venózní krve umístěné v noze jsou tedy tvořeny:

• velká saféna (nazývaná také vnitřní saféna);
• malá saféna (nazývaná také vnější saféna).

Oba jsou součástí povrchové žilní sítě. Velká saféna proto stoupá do rozkroku, aby se připojila k hluboké síti. Pokud jde o malou safénu, proudí také do hluboké sítě, ale za koleno.

Dvě sítě tvoří ve skutečnosti žíly dolní končetiny: jedna je hluboká, druhá povrchní a obě jsou navzájem anastomovány na několika úrovních. Kromě toho jsou tyto žíly dolní končetiny opatřeny chlopněmi. Ventily jsou membránové záhyby uvnitř kanálu, zde žíly, které zabraňují zpětnému toku kapaliny.

Fyziologie safenózních žil

Fyziologickou funkcí safenózních žil je přivést tok venózní krve ze dna do horní části těla, aby se pak mohla dostat do srdce.

Krevní cesta stoupá na úrovni dvou safenózních žil: musí proto bojovat proti působení gravitace. Venózní chlopně nutí krev cirkulovat pouze jedním směrem: směrem k srdci. Funkce chlopní spočívá proto dobře rozdělit průtok krve v žíle, a zajistit tak jednosměrný oběh.

Patologie safenózních žil

Hlavní patologie, které mohou ovlivnit vnitřní a vnější safenózní žíly, jsou křečové žíly. Ve skutečnosti tyto anomálie ovlivňují ve většině případů tyto dvě povrchové žíly, které jdou nahoru podél nohy. Křečové žíly jsou způsobeny prosakováním žilních chlopní.

Co jsou křečové žíly?

Když únik venózních chlopní safénových žil vede k rozšíření žil, které se pak stávají klikatými: nazývají se křečové žíly nebo křečové žíly. Křečové žíly se mohou vyskytovat kdekoli v těle.Ovšem ve skutečnosti postihují hlavně povrchové žíly dolních končetin (jsou také častější také v jícnu a řitním kanálu).

Křečové žíly safenózních žil mohou způsobit jednoduché kosmetické potíže nebo způsobit vážné zdravotní problémy. Při úniku chlopní proto krev proudí zpět z hlubokých žil do povrchových žil, které fungují méně dobře a hromadí se tam krev.

Příčiny nedostatečnosti ventilu mohou být následující:

• vrozený původ;
• mechanické namáhání (dlouhodobé stání nebo těhotenství), některá povolání jsou více ohrožena (například kadeřníci nebo prodejci);
• stárnutí.

Jaká léčba problémů souvisejících s safenózními žilami

Existuje několik typů léčby křečových žil safenózních žil:

• Kompresní punčochy: nošení křečových žil (nebo kompresních punčoch) se někdy doporučuje u pacientů s mírnými příznaky nebo u nichž se nedoporučuje jiná léčba;
• Skleróza: provádí se injekcí roztoku do křečových žil, který způsobuje zánět s krevní sraženinou. Když se oblast zahojí, vytvoří jizvu, která umožní zablokování žíly;
• Radiofrekvenční: endovenózní okluze radiofrekvenční spočívá v použití radiofrekvenční energie k zahřátí křečových žil a jejich uzavření;
• Laser: laserová okluze spočívá v použití tohoto laseru k uzavření žil;
• Odizolování: jedná se o chirurgický zákrok. Zahrnuje zavedení pružné tyčinky do křečové žíly a její odstranění odstraněním žíly. Proto si klade za cíl přímo odstranit křečové žíly i nemocné periferní žíly.

Jaká je diagnóza?

Chronická žilní nedostatečnost postihuje 11 až 24% populace v průmyslových zemích, pouze 5% v Africe a 1% v Indii. Dále je třeba poznamenat, že postihuje tři ženy u jednoho muže. Pacient obvykle konzultuje svého praktického lékaře z důvodu funkčního příznaku, estetické touhy nebo křečové žíly, zřídka edému. Ve skutečnosti se ukazuje, že 70% pacientů, kteří se poprvé poradí z důvodu „žilní nedostatečnost zpočátku trpí tíhou nohou (podle francouzské studie provedené na více než 3 500 pacientech ve věku v průměru 46 let).

Přesné lékařské vyšetření

Toto dotazování umožní zjistit u pacienta jeho možné léčby, alergie, jeho anamnézu a zejména chirurgickou anamnézu, zlomeniny a náplasti a nakonec historii tromboembolické choroby u něj nebo v jeho rodině.

Praktický lékař navíc posoudí rizikové faktory povrchové žilní nedostatečnosti, včetně:

• dědičnost;
• stáří;
• Rod;
• počet těhotenství u ženy;
• hmotnost a výška;
• fyzická nečinnost ;
• fyzická aktivita.

Hloubkové klinické vyšetření

Spočívá v pozorování pacienta, který stojí na flebologickém žebříku. Dolní končetiny má holé až po rozkroky, bez obvazů a zábran.

Jak probíhá zkouška?

Vyšetření se provádí zdola nahoru, od prstů po pasy, jednu končetinu za druhou ve svalové relaxaci. Pacient by se měl otočit. Toto vyšetření pak pokračuje, když pacient leží, tentokrát na vyšetřovacím stole (osvětlení musí být kvalitní). Je skutečně nutné vizualizovat plavidla. Pozorování je neústupné v horní části nohy a v dolní části stehna, protože první viditelné křečové žíly jsou většinou přítomny zpočátku na úrovni kolena. Pak může být považován za nutný ultrazvuk.

Je také nutné, aby měl lékař na paměti, že před důležitými křečovými žilami je vhodné hledat rizikové faktory pro vznik žilního vředu.

Jedná se o rizikové faktory:

• obezita;
• omezená dorziflexe kotníku;
• tabák;
• epizoda hluboké žilní trombózy;
• corona phlebectatica (nebo dilatace malých podkožních žil na vnitřním okraji nohy);
• změna kůže na noze (například přítomnost ekzému).

Historie objevu krevního oběhu

Za historii krevního oběhu vděčí vědec 17. století William Harvey, který ji skutečně objevil a popsal. Ale jako každý vědecký objev je založen na znalostech získaných, zpochybňovaných a akumulovaných v průběhu věků.

Úplně první vyobrazení srdce je tedy skalní malba z doby magdalénské (přibližně - 18 000 až - 12 000 let před naším letopočtem) v jeskyni El Pindal (Asturias): srdce je tam skutečně malované na mamutovi , jako červená skvrna ve tvaru srdce hrací karty. O několik let později Asyřané připisovali inteligenci a paměť srdci. Poté, v roce 1500 př. N. L., Ve starověkém Egyptě, byl puls běžný. Srdce bylo poté popsáno jako střed cév.

Hippokrates (460 - 377 př. N. L.) Správně popsal srdce. Jeho fyziologické pojetí však bylo špatné: pro něj síně přitahují vzduch, pravá komora pohání krev plicní tepnou, aby vyživovala plíce, levá komora obsahuje pouze vzduch. Po několika po sobě jdoucích teoriích to bylo až 16. století v Itálii, že André Césalpin jako první rozpoznal krevní oběh. Do této doby bylo hnutí krve představováno jako příliv a odliv, teorii konceptu oběhu teoretizuje Césalpin, který navíc tento výraz používá jako první.

Nakonec William Harvey (1578-1657) a jeho práce Anatomická studie pohybu srdce a krve u zvířat způsobí revoluci v teorii krevního oběhu. Píše tedy: „Kdekoli je krev, její průběh vždy zůstává stejný, ať už v žilách nebo v tepnách. Z arteriol prochází tekutina do žil parenchymu a síla srdce je dostatečná k provedení tohoto přechodu.'

Harvey navíc dokazuje, že chlopně žil mají funkci usnadňující návrat krve do srdce. Tato revoluční teorie stojí proti divokým oponentům, ale Ludvíkovi XIV. Se ji podaří prosadit zejména prostřednictvím svého chirurga Dionise.