Vegetace

Růsty lymfoidní tkáně umístěné v nosohltanu, adenoidy hrají během prvních let života imunitní roli. Kvůli jejich zvětšení nebo infekci je někdy nutné je odstranit chirurgicky, aniž by to ovlivnilo imunitní systém.

Anatomie

Adenoidy nebo adenoidy jsou malé výrůstky umístěné v nosohltanu, na horní hranici hrdla, za nosem a v horní části patra. Vyvíjejí se během prvního roku života, dosáhnou svého maximálního objemu mezi 1 a 3 roky, poté ustupují, dokud nezmizí kolem 10 let.

Fyziologie

Adenoidy jsou tvořeny lymfoidní tkání podobnou lymfatickým uzlinám. Stejně jako mandle hrají adenoidy imunitní roli: strategicky umístěné u vchodu do dýchacího systému a obsahující imunitní buňky pomáhají tělu bránit se proti bakteriím a virům. Tato role je důležitá v prvních letech života dítěte, tím méně po něm.

Anomálie / patologie

Hypertrofie adenoidů

U některých dětí jsou adenoidy ústavně zvětšeny. Mohou pak způsobit nosní obstrukci s chrápáním a spánkovou apnoe, které mohou mít dopad na dobrý růst dítěte.

Chronický zánět / infekce adenoidů

Někdy je toto zvýšení velikosti adenoidů sekundární k infekci virového nebo bakteriálního původu. Adenoidy, které jsou příliš napjaté ve své imunitní roli, rostou, zanícují se a infikují se. Mohou nakonec ucpat eustachovy trubice (kanál spojující zadní část krku s ušima) a způsobit ušní infekce hromaděním serózní tekutiny v uchu. Alergie nebo gastroezofageální refluxní choroba (GERD) mohou být také příčinou této hypertrofie.

Ošetření

Antibiotická terapie nebo kortikosteroidy

Jako léčba první linie bude příčina této hypertrofie léčena antibiotiky, pokud se jedná o bakteriální infekci, kortikosteroidy, pokud jde o alergii.

Odstranění adenoidů, adenoidektomie

V případě poruch růstu a / nebo přetrvávajících funkčních poruch v důsledku konstitučního zvětšení adenoidů může být provedena adenoidektomie (běžněji nazývaná „operace adenoidů“). Spočívá v odstranění adenoidů v celkové anestezii, nejčastěji ambulantně.

Adenoidektomie se také doporučuje v přítomnosti zánětu středního ucha, který je komplikovaný nebo odpovědný za významnou ztrátu sluchu odolný vůči lékařské léčbě, nebo v případech opakovaného akutního zánětu středního ucha (AOM) (více než 3 epizody ročně) po selhání léčby. Poté bude často spojena s operací mandlí (tonzilektomie) nebo instalací tympanického ventilátoru („yoyo“).

Tato operace nemá vliv na imunitní systém dítěte, protože ostatní lymfoidní tkáně, jako jsou lymfatické uzliny v hlavě a krku, převezmou kontrolu.

Diagnostický

Ke konzultaci by měly vést různé příznaky u dětí: dýchací potíže, ucpání nosu, dýchání ústy, chrápání, spánková apnoe, opakované ušní infekce a nazofaryngitida.

Adenoidy nejsou viditelné pouhým okem. Lékař ORL je zkontroluje nasofaryngoskopií s flexibilním endoskopem. Pro kontrolu velikosti adenoidů může být také předepsán boční rentgenový paprsek.