Děloha

Děloha (z latinského dělohy), je dutý orgán patřící k ženskému reprodukčnímu systému a určený k přizpůsobení a podpoře vývoje oplodněného vajíčka.

Anatomie dělohy

Umístění. Děloha se nachází v pánvi za močovým měchýřem a před konečníkem. Děloha je ve formě obrácené pyramidy. V jeho horní části jsou na každé boční straně vloženy dvě děložní trubice nebo vejcovody. Jeho spodní část ústí do pochvy.

Struktura. Děloha je dutý orgán se silnými stěnami, zejména svaly. Skládá se ze dvou částí:

• Převážnou část dělohy tvoří tělo. Nachází se od spodní části dělohy, zaoblené horní části, kde jsou vloženy vejcovody, až do zúžení, které vytváří spojení mezi tělem a děložním čípkem, nazývané isthmus dělohy.
• Cervix je zúžená část složená ze dvou částí:
  - Endocervix nebo endocervikální kanál je vnitřní část děložního čípku, která začíná od šíje a pokračuje k otvoru v pochvě.
  - Exocervix odpovídá vnější části děložního čípku a nachází se v horní části pochvy.

Stěna. Stěna dělohy je tvořena třemi vrstvami:

• Obvod, což je vnější vrstva obklopující tělo a část děložního čípku.
• Myometrium, které tvoří střední vrstvu tvořenou hladkými svaly
• Endometrium, což je vnitřní vrstva lemující dělohu a mající žlázové buňky.

Podpěra, podpora. Různé vazy podporují dělohu, zejména uterosakrální vazy nebo kulaté vazy dělohy.

Fyziologie dělohy

Role během těhotenství. Děloha je primárně určena k uložení embrya. Během oplodnění vajíčka se implantuje do endometria v těle dělohy.

Menstruační cyklus. Představuje všechny modifikace ženského pohlavního systému, aby bylo možné přijmout oplodněné vajíčko. Při absenci oplodnění je endometrium, výstelka děložního těla, zničeno a evakuováno přes děložní čípek a poté přes pochvu. Tento jev odpovídá menstruačním obdobím.

Patologie dělohy

Cervikální dysplázie. Dysplazie jsou prekancerózní léze. Nejčastěji se vyvíjejí v oblasti spojení mezi děložním hrdlem a tělem dělohy. Mohou se šířit na obě strany ekodervixu a endocervixu.

Lidsky papillomavirus. Lidský papilomavirus (HPV) je sexuálně přenosný virus. Dodává se v různých formách: některé mohou způsobit benigní léze na děložním čípku, zatímco jiné přispívají k rozvoji prekancerózních lézí. V druhém případě se říká, že virus lidského papilomaviru je potenciálně onkogenní nebo „vysoce rizikový“.

Benigní nádory. Mohou se vyvinout benigní (nerakovinové) nádory.

• Děložní myomy. Tento benigní nádor se vyvíjí ze svalových buněk, většinou ze svalové stěny dělohy.
• Endometrióza. Tato patologie odpovídá vývoji endometriální tkáně mimo dělohu.

Rakovina dělohy. V děloze se mohou vyvinout různé typy rakoviny.

• Rakovina endometria. Tato rakovina se vyvíjí v buňkách endometria dělohy. To představuje většinu případů rakoviny dělohy.
• Rakovina děložního čípku Rakovina děložního čípku se může vyvinout, když se prekancerózní léze, včetně cervikální dysplazie, vyvinou do rakovinných buněk.

Léčba dělohy

Chirurgická léčba. V závislosti na patologii a jejím postupu může být proveden chirurgický zákrok, jako je odstranění části dělohy (konizace).

Chemoterapie, radioterapie, cílená terapie. Léčba rakoviny může být provedena formou chemoterapie, radiační terapie nebo cílené terapie.

Vyšetření dělohy

Vyšetření. Nejprve se provede fyzické vyšetření k posouzení příznaků a charakteristik bolesti.

Lékařské zobrazovací vyšetření. K potvrzení diagnózy v děloze lze použít pánevní ultrazvuk, CT nebo MRI.

Hysterografie. Toto vyšetření umožňuje pozorovat děložní dutinu.

Kolposkopie: Tento test umožňuje pozorovat stěny děložního čípku

Biopsie: Provádí se kolposkopií a skládá se ze vzorku tkáně.

Papový nátěr: Toto je vzorek buněk z horní části pochvy, děložního čípku a endocervixu.

Screeningový test HPV. Tento test se provádí k testování lidského papilomaviru.

Historie a symbolika dělohy

Od roku 2006 je k dispozici vakcína pro prevenci infekcí způsobených lidským papilomavirem. Tento pokrok v medicíně byl umožněn díky práci virologa Haralda zur Hausena, nositele Nobelovy ceny za medicínu v roce 2008.6 Po více než 10 letech výzkumu se mu podařilo prokázat vztah mezi infekcemi způsobenými lidským papilomavirem a výskytem Rakovina.