Teratospermie (nebo teratozoospermie) je abnormalita spermií charakterizovaná spermatem s morfologickými defekty. V důsledku těchto deformit je narušena oplodňovací schopnost spermií a pár může mít potíže s počátkem.
Co je teratospermie?
Teratospermie je abnormalita spermií charakterizovaná spermatem s morfologickými defekty. Tyto abnormality mohou ovlivnit různé části spermií:
- hlava, která obsahuje jádro nesoucí 23 otcovských chromozomů;
- akrozom, malá membrána v přední části hlavy, která v době oplodnění uvolní enzymy, které umožní spermatu projít zona pellucida oocytu;
- bičík, tento „ocas“, který mu umožňuje být mobilní, a proto se pohybovat nahoru od pochvy k děloze a poté k trubkám, pro možné setkání s oocytem;
- prostřední část mezi bičíkem a hlavou.
Abnormality jsou často polymorfní: mohou být rozmanité, co do velikosti nebo tvaru, ovlivňovat jak hlavu, tak bičík, liší se od jedné spermie k druhé. Může to být globozoospermie (absence akrozomu), dvojité bičík nebo dvojitá hlava, stočený bičík atd.
Všechny tyto abnormality mají vliv na plodnost spermií, a tedy na plodnost mužů. Dopad bude větší nebo menší v závislosti na procentu zbývajícího normálního spermatu. Teratospermie může snížit pravděpodobnost početí a dokonce vést k mužské neplodnosti, pokud je závažná.
Teratospermie je často spojována s dalšími spermatickými abnormalitami: oligospermie (nedostatečný počet spermatozoa-, asthenospermie (porucha pohyblivosti spermií). Nazývá se to oligo-astheno-teraozoospermie (OATS).
Příčiny
Stejně jako všechny abnormality spermií mohou být příčiny hormonální, infekční, toxické nebo léčivé. Morfologie spermií je skutečně prvním parametrem, který je změněn vnějším faktorem (vystavení toxickým látkám, infekci atd.). Stále více odborníků se domnívá, že znečištění ovzduší a potravin (zejména pesticidy) má přímý dopad na morfologii spermií.
Někdy však není nalezena žádná příčina.
Příznaky
Hlavním příznakem teratospermie je obtížné početí. Skutečnost, že tvar spermií je abnormální, nemá vliv na výskyt malformací u nenarozeného dítěte, ale pouze na pravděpodobnost těhotenství.
Diagnóza
Teratospermie je diagnostikována pomocí spermogramu, jednoho z prvních rutinních vyšetření prováděných u mužů během vyšetření neplodnosti. Umožňuje kvalitativní a kvantitativní studium spermií prostřednictvím analýzy různých biologických parametrů:
- objem ejakulátu;
- pH;
- koncentrace spermií;
- pohyblivost spermií;
- morfologie spermií;
- vitalita spermií.
Část o morfologii spermií je nejdelší a nejobtížnější částí analýzy spermatu. V testu zvaném spermocytogram je 200 spermií fixováno a obarveno na skvrnách. Poté bude biolog studovat různé části spermií pod mikroskopem, aby vyhodnotil procento morfologicky normálních spermií.
Při hodnocení dopadu teratospermie na plodnost se bere v úvahu také typ morfologických abnormalit. Existuje několik klasifikací:
- Davidova klasifikace upravená Augerem a Eustacheem, kterou stále používají některé francouzské laboratoře;
- Krugerova klasifikace, mezinárodní klasifikace WHO, je nejpoužívanější na světě. Tato „přísnější“ klasifikace, prováděná pomocí automatického stroje, klasifikuje jako atypické spermie jakékoli spermie, které se odchylují, byť jen nepatrně, od formy považované za normální.
Pokud je podíl správně vytvořených spermií nižší než 4% podle klasifikace WHO nebo 15% podle upravené klasifikace Davida, existuje podezření na teratospermii. Ale pokud jde o jakoukoli spermatickou abnormalitu, bude proveden druhý nebo dokonce třetí spermogram s odstupem 3 měsíců (doba cyklu spermatogeneze je 74 dní), aby byla stanovena pevná diagnóza, zejména proto, že různé faktory mohou ovlivnit morfologii spermií ( dlouhá doba abstinence, pravidelný příjem konopí, horečná epizoda atd.).
Diagnostiku obvykle dokončí test migrace a přežití (TMS). Umožňuje vyhodnotit počet spermií schopných skončit v děloze a schopných oplodnit oocyt.
Kultura spermií je často spojena se spermogramem, aby se zjistila infekce, která by mohla změnit spermatogenezi a vést k morfologickým defektům spermií.
Léčba pro dítě
Pokud je během kultivace spermatu zjištěna infekce, bude předepsána antibiotická léčba. Pokud existuje podezření, že expozice určitým toxinům (tabák, drogy, alkohol, léky) je příčinou teratospermie, bude prvním krokem v léčbě eliminace toxinů.
Ale někdy není nalezena žádná příčina a pár bude nabídnut AMP. Procento spermatozonu normální formy, které je dobrým indikátorem přirozené schopnosti oplodnění spermatu, představuje prvek rozhodování, zejména při testu migrace a přežití, při volbě techniky ART: inseminace. (IUI), oplodnění in vitro (IVF) nebo oplodnění in vitro s intracytoplazmatickou injekcí (IVF-ICSI).
.jpg)
.jpg)
