Léčba ruptury aneuryzmatu

Nouzová operace po prasknutí aneuryzmatu

Všechny případy neporušeného aneuryzmatu vyžadují aktivní léčbu, ale při prasknutí aneuryzmatu je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Pokud jde o aneurysma aorty, ať už břišní nebo hrudní, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, pokud dojde k prasknutí. Bez okamžitého zásahu je prasklé aneuryzma vždy smrtelné v hrudní aortě a téměř vždy smrtelné v břišní aortě.

Rozhodnutí o operaci nepřerušeného aneuryzmatu v aortě závisí na řadě faktorů souvisejících s pacientovým stavem, věkem a charakteristikami samotného aneuryzmatu (velikost a rychlost vývoje).

K operaci aneuryzmatu aorty existují dvě operační techniky, které budou vybrány v závislosti na závažnosti a umístění aneuryzmatu.

Konvenční chirurgická metoda.

Vyžaduje odstranění aneuryzmatu po upnutí (pomocí kleští) tepny. Cirkulace v aortě je přerušena a poškozená část tepny bude nahrazena protézou.

Endovaskulární chirurgie

Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který spočívá v zavedení plastové trubice (katétru) do tepny, obvykle ve slabinách, a následném protlačení platinového drátu katétrem do místa aneuryzmatu. Nit se navíjí uvnitř aneuryzmatu, narušuje tok krve a způsobuje srážení krve. Endovaskulární chirurgie je obecně upřednostňována před tradiční chirurgií, zejména proto, že provozní doba a pobyt v nemocnici jsou kratší.

Endovaskulární chirurgie však nese kromě rizik, s nimiž se během operace obvykle setkáte, také rizika.

Aneuryzma, u nichž je méně pravděpodobné, že prasknou, nejsou léčena chirurgicky kvůli možnému riziku poškození mozku v důsledku možných chirurgických komplikací.

Pacienti jsou poté poučeni o tom, jak sledovat a upravovat, pokud je to možné, faktory, které zvyšují riziko prasknutí aneuryzmatu mozku. To se týká zejména kontroly krevního tlaku. Je to proto, že pokud je osoba léčena na vysoký krevní tlak, její léčba antihypertenzivem by snížila riziko prasknutí.

Když prasklé aneuryzma mozku způsobí subarachnoidální krvácení, bude pacient převezen do nemocnice a podstoupí operaci mozku, aby uzavřel prasklou tepnu, ve snaze zabránit dalšímu krvácení.

Nechirurgická léčba aneuryzmat mozku s rupturou

K dispozici jsou léky k úlevě od příznaků a zvládání komplikací.

K léčbě bolesti hlavy lze použít léky proti bolesti, jako je acetaminofen.
Blokátory kalciového kanálu zabraňují vstupu vápníku do buněk ve stěnách cév. Tyto léky mohou snižovat zúžení krevních cév (vazospazmus), což může být komplikací aneuryzmatu. Zdá se, že jeden z těchto léků, nimodipin, snižuje riziko poškození mozku způsobené nedostatečným průtokem krve po subarachnoidálním krvácení.
Léky proti záchvatům lze použít k léčbě záchvatů spojených s aneuryzmatem. Mezi tyto léky patří levetiracetam, fenytoin a kyselina valproová.
Rehabilitační terapie. Poškození mozku subarachnoidálním krvácením může vést k potřebě rehabilitace fyzických dovedností, řeči a pracovní terapie.