Diagnóza refluxní choroby jícnu (pálení žáhy)

Pokud uvidíte známky, které by mohly naznačovat reflux, může váš lékař stanovit tzv. „Předpokládanou“ diagnózu. Cítí, že tato osoba pravděpodobně má reflux (bez úplné jistoty). Vzhledem k četnosti gastroezofageálního refluxu tato domněnka opravňuje lékaře předepisovat „testovací léčbu“ léky a dále uvedené hygienické stravovací pokyny.

Pokud se příznaky při léčbě nezlepší, může to být něco jiného než reflux. Je proto důležité navštívit gastroenterologa na doporučení ošetřujícího lékaře k provedení „vysoké endoskopie“ nebo „fibroskopie“ po ukončení léčby.

Diagnóza refluxní choroby jícnu (pálení žáhy): pochopit vše za 2 min

To vám umožní vidět výstelku jícnu a žaludku a v případě potřeby odebrat vzorky. Specialista tak někdy detekuje „eozinofilní ezofagitidu“, zánět jícnu spojený nikoli s refluxem, ale s infiltrací specifických bílých krvinek. Stejně tak toto vyšetření dokáže rychle odhalit „peptickou ezofagitidu, stenózu, rakovinu nebo endobrachy pažerák“.

Fibroskopie je často normální a nepotvrzuje „reflux“

Gastroezofageální reflux bude ověřen testem zvaným pHmetrie, který kvantifikuje existenci nebo neexistenci refluxu během 24 hodin měřením stupně kyselosti jícnu. Tento test zahrnuje zavedení sondy nosem do jícnu. Senzory na sondě shromažďují pH jícnu a odlišují patologický reflux od normálu. Musí být provedeno 7 dní po užití jakéhokoli léku typu inhibitoru protonové pumpy (PPI), aby výsledky nebyly léky narušeny.

Pokud příznaky přetrvávají u osoby s anamnézou ezofagitidy nebo s pozitivním měřením pH bez léčby, může být nabídnuta léčená „pH-impedancemetrie“, která umožňuje rozlišovat mezi kapalným, plynným, kyselým nebo nekyselým refluxem.

Nakonec se pro úplnost můžeme pokusit detekovat motorické poruchy vedení jícnu praktikováním TOGD: gastro-duodenální tranzit jícnem. Umožňuje vizualizovat kontury jícnu a jeho pohyby po požití rentgenkontrastního produktu. Dokáže detekovat kontury hiátové kýly.
Další testy, manometrie a „manometrie s vysokým rozlišením“ umožňují analýzu motorických dovedností jícnu pomocí senzorů uvnitř jícnu.

Někteří lidé mají funkční poruchu, viscerální přecitlivělost (sliznice jícnu je citlivá): je u nich zjištěna normální endoskopie, normální expozice kyselinám (pHmetrie), celkový počet fyziologických refluxů, normální, ale shoda mezi příznaky a reflux pod impedanmetrií.