V zásadě může být pubalgie způsobena třemi mechanismy:
• Poškození stydkých kloubů.
Stydká kost se obvykle označuje jako pánevní kost, která se nachází před močovým měchýřem a nad genitáliemi. Ve skutečnosti jde o spojení dvou kostnatých větví, levé a pravé, které se uprostřed setkávají kloubem zvaným stydká stydka a který je stěží pohyblivý. Na tomto místě se může vyvinout kloubní a kostní patologie, která se nazývá pubická osteoartropatie a která se podobá osteoartróze.
• Svalový původ.
Do pubalgie mohou být zapojeny dva svaly: břišní svaly a addukční svaly.
První jsou tvořeny různými svalovými skupinami, jako jsou svaly konečníku, které začínají od žeber až k pánvi (slavné čokoládové tyčinky), ale také šikmé a příčné, které jsou umístěny bočně; relativní slabost druhého může být příčinou pubalgie.
Svaly adduktoru jsou umístěny na vnitřní straně stehen a jsou vloženy do pánve: jejich funkcí je umožnit pohyb dolní končetiny zvenčí dovnitř. V některých sportech jsou obzvláště žádané a mohou pak vyvolat pubalgii.
• Selhání břišní stěny.
Zamotání svalových skupin v dolní části břicha nevytváří hladkou zeď. Existují tedy určité křehčí oblasti, které se pravděpodobně otevřou a umožní exteriorizaci obsahu břicha (kýly). To je zejména případ tříselné oblasti (nazývané také třísla nebo prohlubeň mezi stehnem a stydkou kostí), která může být místem kýly obsahu břicha, nazývané tříselná kýla. V pubalgii může být zapojen stejný mechanismus, i když častěji existuje skutečná kýla, ale jen „otevření“ této oblasti.