NEURALGIE OBLIČEJE (TRIGEMINáLNí)

Léčba obličejové (trigeminální) neuralgie: pochopit vše za 2 min

Tradiční léky proti bolesti (paracetamol, kyselina acetylsalicylová atd.) Nebo dokonce morfin (zdroj 3) nemohou účinně zmírnit neuralgii obličeje. Používají se další mnohem účinnější léky, včetně:

Antikonvulziva (antiepileptika), která mají účinek na stabilizaci membrány nervových buněk, často s karbamazepinem v první linii (Tegretol®), který umožňuje eliminovat bolestivé krize nebo snížit jejich frekvenci a intenzitu, nebo dokonce gabapentin (Neurontin®) oxkarbazepin (Trileptal®), pregabalin (Lyrica®), klonazepam (Rivotril®), fenytoin (Dilantin®); lamotrigin (Lamictal®)

Lze také použít antispazmodika, jako je baklofen (Liorésal®).

Kromě toho lze použít antidepresiva (klomipramin nebo amitryptilin), anxiolytika a neuroleptika (haloperidol).

Chirurgická operace

Ačkoli je léčba ve většině případů účinná, asi u 40% pacientů se nakonec vyvine dlouhodobá rezistence. Poté je nutné zvážit chirurgický zákrok.

V současné době existují tři různé techniky:

Gama nůž (skalpel gama paprsku) spočívající v ozáření trojklaného nervu při jeho spojení s mozkem radioaktivními paprsky, které způsobí částečné zničení nervových vláken. (zdroj 3)

Perkutánní techniky, jejichž cílem je přímé zasažení nervu nebo jeho ganglia pomocí jehly zavedené do kůže, pod přísnou radiologickou nebo stereotaxickou kontrolou. Jsou možné tři techniky:

Termokoagulace (selektivní destrukce Gasserova ganglia teplem), která eliminuje bolest při zachování hmatové citlivosti obličeje. Je to nejúčinnější perkutánní metoda.
Chemická destrukce (injekce glycerolu)
Komprese Gasserova ganglionu nafukovacím balónkem.

Mikrovaskulární dekomprese přímým přiblížením trojklaného nervu, která spočívá ve vytvoření otvoru v lebce za uchem, při hledání cévy odpovědné za kompresi. Jedná se tedy o delikátní a invazivní postup.

Tyto neurochirurgické zákroky mohou způsobit určité komplikace, například ztrátu citlivosti obličeje. U některých lidí s neuralgií trigeminu se bolest může vrátit po několika letech. Volba léčby závisí na věku, stavu pacienta, intenzitě neuralgie (tolerance k bolesti a křečím postižené osoby), jejím původu nebo stáří. Obecně lze říci, že chirurgický zákrok je považován pouze za poslední možnost.