Léčba neuropatie a neuropatické bolesti

Léčba neuropatie a neuropatické bolesti

Léčba neuropatie zahrnuje řešení příčiny nebo zmírnění bolesti, pokud to není možné.

V případě diabetické neuropatie:

• Snižte vysoké hladiny cukru v krvi (například injekcí inzulínu), abyste zabránili poškození nervů.
• Pravidelná kontrola nohou, aby se zabránilo vážným komplikacím. Je to proto, že diabetická neuropatie může vést k poranění chodidel, která zůstanou bez povšimnutí kvůli ztrátě citu.

U toxických neuropatií stačí odstranit expozici podezření na toxin nebo zastavit problematický lék, který zastaví poškození nervů.

Léčba drog

• Antiepileptika (např. Gabapentin a karbamazepin).
• Antidepresiva ze třídy inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (např. Duloxetin a venlafaxin) a tricyklická léčiva (např. Nortriptylin a desipramin).
• Opioidní analgetika (např. Morfin). Tyto léky s sebou nesou rizika.
• Lokální anestetikum pro dočasnou lokalizovanou úlevu od bolesti.
• Když diabetes poškodí autonomní nervy, mohou být ovlivněny automatické funkce těla. Existují jak přístroje, tak léky (anticholinergní nebo antispazmodické léky), které pomáhají s močovými potížemi.
• Extrakt z kajenského pepře obsahující kapsaicin a dostupný v krémech může zmírnit bolest, která může následovat po vyrážce (viz níže). Existují také krémy, které obsahují anestetikum zvané lidokain.
• Problémy s trávením - gastroparézu (opožděné vyprazdňování žaludku) lze snížit provedením dietních změn a užíváním léků k prevenci průjmů, zácpy a nevolnosti.
• Riziko posturální hypotenze (nízký krevní tlak ve stoje) lze snížit vynecháním alkoholu a velkým množstvím vody.
• Sexuální dysfunkce: Vhodnou medikamentózní léčbou pro některé muže je sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) a vardenafil (Levitra).

Doporučuje se bavlněné oblečení, protože způsobuje menší podráždění,

Úleva od stresu a relaxační terapie (např. Relaxační techniky, masáže, akupunktura, transkutánní neurostimulace) také pomáhají některým lidem lépe zvládat bolest a lépe fungovat.

Léčba mononeuropatií

Pokud je neuropatie způsobena kompresí jediného nervu, je léčba podobná bez ohledu na to, o který nerv jde, a závisí na tom, zda je komprese přechodná nebo trvalá.

Léčba zahrnuje odpočinek, teplo a léky, které snižují zánět.

U syndromu karpálního tunelu zahrnuje terapie perorální nebo injekčně podávané kortikosteroidy a ultrazvuk (technika akustických vibrací).

Pokud se mononeuropatie zhorší i přes standardní opatření, může být nutný chirurgický zákrok. Pokud je nervová komprese korigována, například když je způsobena nádorem, je léčba také založena na chirurgickém zákroku.

Doplňkové přístupy

Následující přístupy jsou považovány za možné nebo pravděpodobně účinné při léčbě neuropatie. Kajenský pepř se jeví jako nejúčinnější.

• Capsicum frutescensnebo kajenský pepř. Některé studie naznačují, že aplikace krému na pokožku nebo použití náplasti obsahující kapsaicin (0,075%), aktivní chemickou látku v paprice, snižuje bolest u lidí s neuropatií způsobenou cukrovkou.
• Acetyl-L-karnitin. Předpokládá se, že acetyl-L-karnitin (2 000 - 3 000 mg) snižuje bolest u lidí s nedávným diabetem, kteří mají špatně kontrolovaný diabetes typu 2 po 6 měsících léčby.
• Kyselina lipoová. Studie naznačuje, že kyselina alfa-lipoová (600 až 1 800 mg denně) může snížit příznaky (pálení, bolest a necitlivost nohou a paží) periferní neuropatie u pacientů s diabetem.
• Koenzym Q-10. Studie ukazují, že užívání koenzymu Q10 snižuje bolest u lidí s diabetickou neuropatií.