Po celém světě se studuje několik způsobů léčby pacientů s Covid-19. Dnes je díky lékařskému výzkumu o pacienty lépe postaráno, než na začátku epidemie koronavirů.
Clofoctol, molekula objevená Institutem Pasteur de Lille
Aktualizace 14. ledna 2021 - Soukromá nadace čeká na povolení zdravotnických úřadů k zahájení klinických studií na lidech. Léčivo je clofoctol, který se stále předepisuje do roku 2005 k léčbě mírných respiračních infekcí a má se brát jako čípek.„Institut Pasteur de Lille učinil objev“zajímavý„na jedné z 2 000 molekul, které byly předmětem jejich výzkumu. Tým vědců“Komando„má jako jediný úkol najít účinnou drogu proti Covid-19 od začátku epidemie. Experimentuje s několika již schválenými způsoby léčby a intervenuje při léčbě dalších patologických stavů. Prof. Benoît Déprez oznamuje, že molekula je „zvláště efektivní„a„ se ukázalo být “obzvláště silný"proti Sars-Cov-2, s"naděje na rychlou léčbuDotyčná molekula byla od začátku léta podrobena řadě testů, jejichž výhoda spočívá v tom, že již má povolení k uvedení na trh, což umožňuje získat značný čas.
Léky, na nichž Institut Pasteur pracuje, již byly schváleny, což jim šetří drahocenný čas. Dotyčná molekula je antivirová, která se již používala k léčbě jiných nemocí. Jeho jméno bylo původně utajeno a poté bylo odhaleno, je to clofoctol. Odborníci dospěli k závěru s dvojím účinkem na toto onemocnění: lék, který byl přijat dostatečně brzy, když se objeví první příznaky, by byl schopen snížit virovou zátěž přítomnou v těle. Pokud je léčba naopak přijata pozdě, omezilo by to rozvoj těžké formy. To je obrovská naděje, protože předklinické studie na makakech by mohly být zveřejněny v květnu.
V případě Covid-19 je třeba se vyvarovat protizánětlivých léků
Aktualizace 16. března 2020 - Podle nejnovějších pozorování a informací zveřejněných francouzskou vládou se zdá, že užívání protizánětlivých léků (ibuprofen, kortizon atd.) Může být faktorem pro zhoršení infekce. V současné době se klinické studie a několik francouzských a evropských programů snaží zdokonalit diagnostiku a porozumění této nemoci s cílem zlepšit její zvládání. Bez ohledu na situaci se obecně doporučuje nebrat protizánětlivé léky bez předchozí lékařské pomoci.
Neexistuje žádná konkrétní léčba, ale hodnotí se několik léčby. Ve Francii jsou povoleny čtyři vakcíny, a to vakcíny Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca a Janssen Johnson & Johnson. Celosvětově probíhá další výzkum protikovidových vakcín.
Do té doby je léčba u mírných forem přípravku Covid-19 symptomatická:
- Vezměte paracetamol na horečku a bolesti těla,
- Odpočívat,
- Pijte hodně k rehydrataci,
- Ucpejte nos fyziologickým roztokem.
A samozřejmě,
- Uzavřete se a dodržujte hygienická opatření, abyste zabránili kontaminaci okolí.
V polovině března začíná evropská klinická studie zahrnující 3 200 pacientů postižených těžkou formou, která porovnává čtyři různé způsoby léčby: kyslíkovou terapii a respirační ventilaci versus remdesivir (antivirová léčba, která se již používá proti viru Ebola) versus Kaletra (léčba proti viru AIDS) ) versus Kaletra + beta interferon (molekula produkovaná imunitním systémem, aby lépe odolávala virovým infekcím), aby posílila svůj účinek. Chlorochin (léčba proti malárii), který byl zmíněn najednou, nebyl zachován z důvodu významného rizika lékových interakcí a vedlejších účinků. Jiné pokusy s jinými způsoby léčby se také provádějí jinde ve světě.
Jak jsou léčeni pacienti infikovaní novým koronavirem?
Připomínáme, že Covid-19 je onemocnění způsobené virem Sars-Cov-2. Má mnoho příznaků a obvykle se projevuje jako horečka nebo pocit horečky a příznaky potíží s dýcháním, jako je kašel nebo dušnost. Osoba infikovaná přípravkem Covid-19 může být také asymptomatická. Míra úmrtí by byla 2%. Těžké případy nejčastěji postihují starší osoby a / nebo osoby trpící jinými nemocemi.
Léčba je symptomatická. Pokud máte jeden nebo více charakteristických příznaků, měli byste před návštěvou ordinace zavolat lékaře. Lékař vám řekne, co máte dělat (zůstat doma nebo jít do jeho kanceláře) a poradí vám s léky, které je třeba užít k úlevě od horečky a / nebo kašle. Nejprve je třeba užít paracetamol ke snížení horečky. Užívání protizánětlivých léků (ibuprofen, kortizon) je však zakázáno, protože by mohly zhoršit infekci.
Pokud se příznaky zhorší při potížích s dýcháním a známkách udušení, volejte Centrum SAMU 15, které rozhodne, co dělat. Nejzávažnější případy jsou hospitalizovány pro respirační pomoc, zvýšený dohled nebo případně pro umístění na jednotce intenzivní péče.
Tváří v tvář velkému počtu závažných případů a šíření viru po celém světě je v současné době studováno několik terapeutických cest, aby bylo možné rychle najít léčbu a vakcínu.
Lidé, kteří jsou vyléčeni nebo stále nemocní koronavirem, mohou vědcům pomoci vyplněním online dotazníku. Trvá to 10 až 15 minut a je zamýšleno „„Chcete-li posoudit frekvenci a povahu případů ageuzie a anosmie u postižených jedinců, porovnejte je s jinými patologiemi a zahajte střednědobé a dlouhodobé sledování.“
Léčba monoklonálními protilátkami
15. března 2021 Francouzská agentura pro léčivé přípravky, ANSM povolila použití dvou monoklonálních léčebných postupů pro duální terapii k léčbě Covid-19. Jsou určeny pro lidi s rizikem „vývoje do vážných forem“ v důsledku „imunosuprese spojené s patologie nebo léčba, „pokročilý věk nebo přítomnost komorbidit“. Povolená ošetření jsou tedy:
- duální terapie casirivimab / imdevimab vyvinutá laboratoří Roch;
- duální terapie bamlanivimab / etesevimab navržená laboratoří Lilly France.
Léky se pacientům podávají intravenózně v nemocnici a preventivně, tj. Nejpozději do 5 dnů po nástupu příznaků.
Tocilizumab
Tocilizumab je monoklonální protilátka a týká se pacientů s těžkou formou Covid-19. Tato molekula umožňuje omezit zesílenou reakci imunitního systému, poté se mluví o „„ cytokinové bouři “. Tato přehnaná reakce obrany proti Covid-19 vyvolává dýchací potíže a vyžaduje pomoc.
Tocilizumab se běžně používá k léčbě revmatoidní artritidy. Jsou to B lymfocyty, které produkují tuto protilátku. Studie provedená agenturou AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) ve Francii tedy na 129 pacientech. Tito pacienti Covid-19 trpěli plicní infekcí, středně závažnou až velmi závažnou. Polovina pacientů dostávala kromě konvenční léčby i tocilizumab. Zbytek pacientů byl léčen obvyklým způsobem.
První pozorování je, že počet pacientů přijatých na jednotce intenzivní péče poklesl. Zadruhé také klesl počet úmrtí. Výsledky jsou proto poměrně slibné a naděje na léčbu proti novému koronaviru skutečná. Studie stále probíhají, protože první výsledky jsou slibné.
Předběžné výsledky některých studií (amerických a francouzských) byly publikovány v interní medicíně JAMA, ale jsou kontroverzní. Americká studie odhaluje, že riziko úmrtnosti u pacientů s těžkou formou Covid-19 je sníženo, pokud je tocilizumab podán do 48 hodin po přijetí na jednotku intenzivní péče. Francouzská studie nezjistila žádný rozdíl v úmrtnosti, ale naznačuje, že riziko neinvazivní nebo mechanické ventilace je nižší u pacientů, kteří dostávali tento lék.
Vysoká rada pro veřejné zdraví doporučuje nepoužívat Tocilizumab mimo klinické studie nebo u lidí, kteří jsou velmi imunokompromitovaní. Společným rozhodnutím však mohou lékaři zahrnout tento lék do kontextu Covid-19, pokud přínosy převažují nad riziky.
Klinická studie Discovery: léky již na trhu
Institut Pasteur oznámil velmi blízké zavedení klinického hodnocení vedeného společností Inserm. Jeho cílem je „vyhodnotit a porovnat čtyři terapeutické kombinace“:
- remdesivir (antivirotikum vyvinuté k léčbě onemocnění virem Ebola).
- lopinavir (antivirotikum používané proti HIV).
- kombinace lopinavir + interferon (protein, který posiluje imunitní systém).
Každá bude spojena s nespecifickou a symptomatickou léčbou nemoci Covid-19.
- samotná nespecifická a symptomatická léčba.
Tato práce bude zahrnovat 3 200 hospitalizovaných pacientů, z toho 800 ve Francii. Tato klinická studie bude progresivní. Pokud je jedna z vybraných molekul neúčinná, bude opuštěna. Naopak, pokud jeden z nich pracuje na jednom z pacientů, lze jej v rámci studie otestovat na všech pacientech.
« Cílem je na základě současných vědeckých údajů posoudit účinnost a bezpečnost čtyř experimentálních terapeutických strategií, které by mohly mít účinek proti Covid-19. „Jak naznačuje Inserm.
Studie Discovery bude mít tvar s pěti způsoby léčby, náhodně testovanými na pacientech s těžkým koronavirem:
- standardní péče
- standardní péče plus remdesivir,
- standardní péče plus lopinavir a ritonavir,
- standardní péče plus lopinavir, ritonavir a interferon beta
- standardní péče plus hydroxychlorochin.
Na druhou stranu Francie od května zakazuje podávání hydroxychlorochinu nemocnicemi pacientům s Covid-19, s výjimkou kontextu klinického hodnocení.
Co je remdesivir?
Je to americká laboratoř Gilead Sciences, která na začátku experimentovala s remdesivirem. Tento lék byl skutečně testován na léčbu pacientů trpících virem Ebola. Výsledky nebyly přesvědčivé. Remdesivir je antivirotikum; je to látka, která bojuje proti virům. Remdesivir přesto nabídl slibné výsledky proti určitým koronavirům. Proto se vědci rozhodli otestovat tento lék proti viru Sars-Cov-2.
Jaké jsou jeho činy?
Tento antivirotikum brání viru v replikaci v těle. Virus Sars-Cov-2 může u některých pacientů vytvořit příliš silnou imunitní reakci, která může zaútočit na plíce. Tady může zasáhnout remdesivir, aby potlačil virovou cytokinovou bouři. "Lék omezí zánětlivou reakci, a tím poškození plic."
Jaké výsledky?
Remdesivir prokázal, že pacienti s těžkou formou Covid-19 se zotavili rychleji než ti, kteří dostávali placebo. Antivirotikum tedy působí proti viru, ale není úplným lékem proti němu. Ve Spojených státech je podávání tohoto léku povoleno pro nouzové použití.
V září studie ukazují, že Remdesivir by pokročilé uzdravení některých pacientů o několik dní. Remdesivir se také předpokládá, že snižuje úmrtnost. Ukázalo se, že tento antivirový program je poměrně účinný, ale sám o sobě nepředstavuje léčbu proti Covid-19. Cesta je však vážná.
V říjnu studie ukázaly, že remdesevir mírně snížil dobu zotavení pacientů s Covid-19. To by však neprokázalo žádný přínos, pokud jde o snížení úmrtnosti. Francouzský národní úřad pro zdraví rozhodl, že přínos této drogy je “.nízký'.
Po vyhodnocení přípravku Remdesivir, díky údajům zaznamenaným v rámci studie Discovery, společnost Inserm usoudila, že lék je neúčinný. Z tohoto důvodu je podávání přípravku Remdesivir pacientům s Covidem zastaveno.
Hycovidův test proti novému koronaviru
Nová klinická studie s názvem „ Hycovid Bude provedeno na 1300 pacientech a mobilizuje 33 nemocnic ve Francii. Většina z nich se nachází na západě: Cholet, Lorient, Brest, Quimper a Poitiers; a sever: Tourcoing a Amiens; na jihozápadě: Toulouse a Agen; a v pařížském regionu. Fakultní nemocnice v Angers vede tento experiment.
Jaký protokol pro zkoušku Hycovid?
Pokus se týká pacientů s Covid-19, a to ani ve znepokojujícím stavu, ani na jednotce intenzivní péče, ale s vysokým rizikem komplikací. Ve skutečnosti je většina testovaných pacientů buď starší (alespoň 75 let) nebo mají dýchací potíže s potřebou kyslíku.
Ošetření lze pacientům podávat přímo v nemocnici, v pečovatelských domech nebo jednoduše doma. Jak naznačuje profesor Vincent Dubée, hlavní podněcovatel projektu ve Fakultní nemocnici v Angers, „Budeme s lidmi zacházet brzy, což je pravděpodobně rozhodující faktor úspěchu léčby“. Kromě upřesnění, že droga nebude přičítána všem, protože někteří pacienti dostanou placebo, aniž by o tom pacient nebo dokonce lékař věděli.
První výsledky
Hlavní myšlenkou profesora Dubée je „uzavřít debatu“ o účinnosti chlorochinu či nikoli. Přísný protokol, který poskytne své první výsledky do 15 dnů, přičemž závěr se očekává do konce dubna.
Tváří v tvář příliš velké kontroverzi ohledně hydroxyklorochinu je studie s Hycovidem zatím pozastavena. Světová zdravotnická organizace přijala toto rozhodnutí po opodstatněné kritice od Lancet.
Chlorochin k léčbě koronaviru?
Profesor Didier Raoult, specialista na infekční nemoci a profesor mikrobiologie na infekci Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée v Marseille, 25. února 2020 uvedl, že chlorochin může léčit Covid-19. Podle čínské vědecké studie zveřejněné v časopise BioScience Trends se ukázalo, že tento antimalarický lék je účinný při léčbě onemocnění. Podle profesora Raoulta by chlorochin „obsahoval progresi pneumonie, zlepšil stav plic, aby se pacient znovu stal negativním pro virus a zkrátil dobu trvání nemoci“. Autoři této studie také trvají na tom, že tento lék je levný a jeho přínosy / rizika jsou dobře známy, protože je na trhu po dlouhou dobu.
Tuto terapeutickou cestu je však třeba prohloubit, protože byly provedeny studie na několika pacientech a chlorochin může způsobit potenciálně nebezpečné vedlejší účinky.Hydroxyklorochin se již ve Francii v souvislosti s přípravkem Covid-19 nepodává, s výjimkou případů, kdy se jedná o pacienty, kteří byli součástí klinického hodnocení.
Všechny studie včetně podávání hydroxyklorochinu byly na doporučení Národní agentury pro sledování léčiv (ANSM) dočasně pozastaveny od 26. května. Agentura provede analýzu výsledků a rozhodne, zda v testech pokračovat.
Použití sér od uzdravených lidí
Terapie studovaná je také použití sér od rekonvalescentů, tj. Lidí, kteří byli infikováni a vytvořili si protilátky. Výzkum zveřejněný v časopise Journal of Clinical Investigation ukazuje, že použití rekonvalescentních sér může:
- zabránit rozvoji nemoci u zdravých lidí vystavených viru;
- léčit ty s prvními příznaky rychle.
Autoři této studie připomínají potřebu chránit osoby nejvíce vystavené působení Covid-19, zejména zdravotnických pracovníků. "Dnes jsou zdravotní sestry, lékaři a další zdravotničtí pracovníci v první linii v boji proti Covid-19. Jsou vystaveni prokázaným případům. U některých z nich se tato nemoc rozvinula, u jiných byla preventivně umístěna do karantény, což ohrozilo systémy zdravotní péče nejvíce postižených zemí”, Závěr výzkumníků.
Tým PasseportSanté pracuje na tom, aby vám poskytl spolehlivé a aktuální informace o koronaviru.
Další informace najdete zde:
- Náš denně aktualizovaný zpravodajský článek předávající doporučení vlády
- Náš článek o vývoji koronaviru ve Francii
- Náš kompletní portál na Covid-19
Nikotin a Covid-19
Nikotin by měl pozitivní dopad na virus Covid-19? To se snaží zjistit tým z nemocnice Pitié Salpêtrière. Zjištění je, že velmi malý počet lidí infikovaných Covid-19 jsou kuřáci. Jelikož cigarety obsahují hlavně toxické sloučeniny, jako je arsen, amoniak nebo oxid uhelnatý, vědci přecházejí na nikotin. Tato psychoaktivní látka by zabránila navázání viru na buněčné stěny. Buďte opatrní, to však neznamená, že byste měli kouřit. Cigarety jsou zdraví škodlivé a vážně poškozují plíce.
To by zahrnovalo aplikaci nikotinových náplastí na určité kategorie lidí:
- ošetřující personál, pro preventivní a ochrannou roli nikotinu;
- hospitalizovaní pacienti, aby zjistili, zda se příznaky zlepšují;
- u závažných případů Covid-19 ke snížení zánětu.
Probíhá studie, která má prokázat účinek nikotinu na nový koronavirus, který by měl spíše preventivní než léčebnou roli.
Aktualizace z 27. listopadu - Studie Nicovid Prev, pilotovaná AP-HP, se rozšíří po celém území státu a bude zahrnovat více než 1 500 ošetřujícího personálu. Délka „léčby“ bude trvat 4 až 5 měsíců.
Aktualizace 16. října 2020 - Účinky nikotinu na Covid-19 jsou v tuto chvíli stále hypotézou. Santé Publique France však podporuje všechny iniciativy v boji proti koronaviru. Výsledky jsou netrpělivě očekávány.
Doplňkové přístupy a přirozená řešení
Jelikož je koronavirus SARS-CoV-2 nový, nebyl ověřen žádný doplňkový přístup. Přesto je možné pokusit se posílit jeho imunitu rostlinami doporučenými v případě sezónní chřipky:
- Ženšen: je známo, že stimuluje imunitní systém. Chcete-li konzumovat ráno, ženšen pomáhá bojovat s fyzickou únavou, aby pomohl získat zpět sílu. Dávka se liší případ od případu, dávku upravte u svého lékaře.
- Echinacea: pomáhá zmírnit příznaky nachlazení. Je důležité užívat echinacea při prvních známkách infekce horních cest dýchacích (nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hrtanu atd.).
- Andrographis: Mírně snižuje trvání a intenzitu příznaků infekcí dýchacích cest (nachlazení, chřipka, faryngitida).
- Eleutherococcus nebo černý bezin: stimulují imunitní systém a snižují únavu, zejména při chřipkovém syndromu.
Příjem vitaminu D.
Na druhé straně může užívání vitaminu D snížit riziko akutních respiračních infekcí posílením imunity. Studie z časopisu Minerva, Review of Evidence-Based Medicine vysvětluje, že: Doplňky vitaminu D mohou předcházet akutním infekcím dýchacích cest. Nejvýhodnějšími pacienty jsou pacienti s těžkým nedostatkem vitaminu D a pacienti s těžkým nedostatkem vitaminu D. kteří dostávají denně nebo týdenní dávka. “Je proto dostačující užívat několik kapek vitaminu D3 každý den, aby bylo dosaženo 1 500 až 2 000 IU denně (IU = mezinárodní jednotky) u dospělých a 1 000 IU denně u dětí. Je velmi důležité dodržovat doporučení předepisujícího lékaře, abyste se vyhnuli předávkování vitamínem D. Navíc doplňování vitamínů vás nezbavuje dodržování bariérových gest.
Tělesné cvičení
Cvičení stimuluje imunitní systém. Proto snižuje riziko infekcí i rakoviny. Abyste se chránili před koronavirem, stejně jako u všech infekcí, důrazně se doporučuje cvičení. Buďte opatrní, ale v případě horečky nešportujte. V takovém případě byste měli odpočívat, protože se zdá, že riziko srdečního infarktu se zvyšuje s námahou během horečky. Ideální „dávka“ cvičení denně na posílení imunity by byla asi 30 minut denně (nebo až hodinu).
