Kombinované hormony
Proč někteří lékaři předepisují hormony (progesteron A estrogen) všem ženám, které procházejí menopauzou navzdory vysokému stavu lipidů a riziku rakoviny, zatímco jiní si myslí, že kvůli těmto rizikům by měl být předepisován pouze progesteron?
Ne všichni lékaři předepisují stejným způsobem, protože ne všichni mají stejný typ informací - kvůli svému věku, kde byli vyškoleni, a také svým vlastním názorům a obavám, ale také svému kritickému výcviku.
Lékaři jsou pod 3 typy tlaku: tomu, čemu osobně věří, čemu jsou přesvědčeni (zejména farmaceutickému průmyslu) a co od nich pacienti očekávají. Předepisování „standardní“ hormonální substituční terapie (HRT) je snazší a rychlejší ( jak je uvedeno v letácích farmaceutických společností nebo v výrobcích dotovaných výrobci), než diskutovat s pacientem její příznaky jeden po druhém a zvážit výhody a nevýhody léčby ...
V srpnu 2009 tedy článek v New York Times1 odhalilo, že Wyeth Laboratory, jeden z předních výrobců hormonálních přípravků (včetně Premarin a Prempro), platil za psaní článků na propagaci HRT v letech 1998 až 2005 ve významných lékařských časopisech, což nevyhnutelně ovlivnilo jejich předepisování mnoha americkými lékaři (a pravděpodobně po celém světě).
Další články ukázaly, že totéž se stalo s léčbou osteoporózy.
Pokud jde o užívání samotných progestinů, nedává to smysl, a to z dobrého důvodu: v zásadě se podává estrogen ke zmírnění příznaků nedostatku estrogenu a progestin se s ním kombinuje za účelem vyrovnání škodlivých účinků estrogenu, který, pokud samostatně, má tendenci stimulovat endometrium (uvnitř dělohy) a prsní tkáň, což způsobuje krvácení a otoky prsou.
Samotný progestin však nemá žádný účinek na příznaky nedostatku estrogenu a jeho dlouhodobá nebezpečí nejsou známa.
Pokud tedy žena chce léčbu, má větší smysl dávat jí HRT kombinující tyto 2 léky než jen jednu drogu ... což jí neublíží. „Alternativou“ tedy není „HRT nebo pouze progestin“, ale „ HRT nebo žádné „hormony vůbec“.
Bioidentická hormonální terapie
Bioidentická hormonální terapie: skutečný pokrok s menším rizikem?
Možná, ale nelze to říci. Je intelektuálně lákavé, i když je pravděpodobné, že bioidentický hormon má méně vedlejších účinků než syntetický nebioidentický hormon.
ALE bioidentické hormony, i když jsou rostlinného původu, nejsou pro to všechno „přirozené“: musely být upraveny poté, co byly extrahovány z rostlin, z nichž pocházejí.
A přesto, „přirozené“ nebo ne, pokud mají stejné účinky jako ženské hormony, riskují stejná rizika, pokud jde o mírné zvýšení rizika rakoviny a cévních příhod.
Nezapomeňte, že riziko onemocnění (rakovina, infarkt) se zvyšuje v důsledku faktorů nezávislých na hormonech: věk, váha, tabák, cukrovka, hypertenze.
Pro věk toho nemůžeme udělat mnoho, ale můžeme jednat na další 4. S hormonální léčbou nebo bez ní.
Hysterektomie
Je po chirurgické menopauze (hysterektomie + ovarektomie) správné, že užívání náhradních hormonů musí být okamžité, ne-li zbytečné? Proč? Jak? Jinými slovy: jak dlouho může být toto možné užívání hormonů účinné? Přestalo tělo po chvíli užívat hormony? Jinými slovy, dělají to ženy, které náhle začnou užívat hormony nebo fytohormony roky po menopauze, zbytečně (znám nějaké!)?
Nedostatek hormonu je mnohem důležitější po ooforektomii než po přirozené menopauze, protože v menopauze vaječník nadále produkuje hormony, které mají aktivitu. Po ooforektomii tkáně trpí náhlou nepřítomností. Ženské hormony, které mají aktivitu na jejich pružnost, ale také na buněčnou rovnováhu. Proto je náhradní léčba nezbytná po ooforektomii u mladé ženy (do 55 let) a měla by pokračovat minimálně do „tohoto věku, při absenci rizikových faktorů. 50 let až 60 let lze jistě substituční léčbu postupně snižovat až na minimální dávku, která umožní ženě cítit se dobře. Po 60 letech se neprokázalo, že by bylo k ničemu.
Užívání fytohormonů více než 2 roky po přirozené menopauze nemá zájem o sebe, když se cítíte dobře (dokonce i pro prevenci osteoporózy), a představuje nebezpečí, protože náhle zvýšíte riziko „požáru“ a. Již existující rakoviny nebo způsobíte cévní mozkovou příhodu , zatímco si vedeme dobře.
Osteoporóza
Ve věku 50 let a po menopauze po dobu 3 let jsem nechtěl užívat žádnou léčbu; a nyní mi kvůli pokročilé osteoporóze bylo řečeno, že musím užívat Menaelle a vápník po celý život. S touto léčbou nejsem moc spokojený, zejména proto, že moje babička z matčiny strany měla rakovinu prsu. Je to podstatné?
V 50 letech bych byl velmi překvapen, kdybyste již měli pokročilou osteoporózu, protože je obzvláště závažná od 15 do 20 let po menopauze. Pokles hustoty kostí je s věkem normální., U lidí obou pohlaví. Nezpůsobuje komplikace (zlomeniny krčku stehenní kosti, stlačení obratlů) až po 65. Osteoporóza neohrožuje všechny ženy; nejvíce ohrožené jsou velmi malé ženy (méně než 1,60 m) s nadváhou. K prevenci komplikací stačí mírné vystavení slunci, příjem malého množství vitaminu D v zimě, vstřebávání mléčných výrobků (které obsahují dostatek vápníku), udržení zdravé hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita (chůze 30 minut denně). Den) menopauza neospravedlňuje provedení kostní denzitometrie, která je pro „měření“ osteoporózy nepoužitelná, ale v zásadě slouží k ospravedlnění nákladné a nezajímavé léčby; ukázalo se, že difosfonáty předepsané k prevenci zlomenin nejsou účinné a dokonce se zvýšit riziko zlomenin! Pokud jde o Menaelle, jedná se o progesteron a nebylo prokázáno, že by tento lék měl zájem o prevenci zlomenin spojených s osteoporózou.
Stárnutí
Komu důvěřovat, pokud jde o radu ohledně hormonální terapie? Je mi 62 let, po menopauze 59 a půl roku. Cvičením, životem v přírodě, zdravým jídlem se udržuji zdravá a nepanikuji (přijímám ...) malými nepříjemnostmi menopauzy, jako je méně intenzivní energie, pár návalů denně, vaginální suchost. Neberu hormony.
Komu můžete věřit? Především pro sebe. Doporučení lékařů (včetně mě) jsou ovlivněna (viz výše) mnoha faktory (včetně jejich vlastní touhy dělat dobře), ale nakonec to odejme pacientovo rozhodnutí. V každém případě není nebezpečné NEUŽÍSTAT substituční léčbu. A neužíváním HRT nedojde k rychlejšímu stárnutí! Menopauza a stárnutí nejsou synonymem. Menopauza nezrychluje stárnutí (které funguje od okamžiku našeho početí) , i když jsou doprovodné příznaky někdy nepříjemné. Užívání HRT žádným způsobem nezabrání stárnutí; neužívání HRT nezrychluje stárnutí.Ale boj proti nadváze a udržování fyzických a intelektuálních aktivit (čtení, psaní ...) mají všechny blahodárné účinky na pohodu bez ohledu na náš věk.
Plicní embolie
Jsem 47letá žena. Moje období jsou stále těžká a pravidelná. Před třinácti lety jsem byl na antikoncepční pilulce a měl jsem plicní embolii. Pokud mi menopauza znesnadní, mohu užívat hormony ve formě krému, takže hormony, které nepotřebují? Metabolizovat játry, aby pomohly mě?
Bohužel ne. Protože i když nejsou metabolizovány játry, mají hormony účinky na cévy. Historie plicní embolie je však absolutní kontraindikací: vaše riziko, že budete mít znovu o 13 let později (nebo po 50 letech, jakmile budete v menopauze), se kvůli vašemu věku zvýší. Proto je formálně odrazováno od užívání estrogenu. pro progestiny nemají žádnou užitečnost užívanou samostatně po menopauze.
Odvykání
Po dobu 2 let jsem prošel významnými změnami ve svých pravidlech. V současné době je to už 7 měsíců, co jsem měl naposledy menstruaci, letos v létě jsem velmi trpěl návaly horka. Mohl jsem dostat od 14 do 20 denně a zažil jsem několik nocí, kdy jsem měl velmi narušený spánek. Na něco málo přes 1 měsíc mi lékař předepsal progesteron a bioidentický estrogen. Všechny mé nepříjemné příznaky jsou pryč. Na druhou stranu Užívám nejmenší doporučenou dávku a užívám ji nepřetržitě, aniž bych přestal několik dní v měsíci, jak to dělají moji přátelé. Je to dobrá terapie? Je to tak, aby mé tělo dostávalo tyto hormony ve stejné dávce každý den měsíce?
Není nelogické dávat si je každý den v malých dávkách, protože pokud je budete pravidelně vysazovat, budete mít menstruaci ve dnech, kdy máte volno, spolu s příznaky, pro které vám byla předepsána. v rodinné anamnéze časného karcinomu prsu (do věku 50 let) existuje malé riziko užívání této HRT po dobu 3 až 5 let. Není také zakázáno, po 18 měsících, snažit se jej přerušovat postupně (např. Užíváním každý druhý den, poté vytěsnit úlovky). Pokud se nepříjemné příznaky nevrátí, znamená to, že je již pravděpodobně nepotřebujete.
Rakovina vaječníků
Může někdo, kdo měl rakovinu vaječníků, bezpečně užívat hormonální terapii?
A priori ne, protože to může být rakovina závislá na hormonech. I když byla rakovina (zjevně) odstraněna, není riziko, že izolované rakovinné buňky zůstanou rozptýleny po celém těle a budou stimulovány hormony, nemožné.
Fytoestrogeny
Hodně se mluví o fytoestrogenech přítomných zejména v potravinách, které regulují pokles estrogenu během menopauzy. Během období před menopauzou však dochází především k poklesu progesteronu. Moje otázka: doporučuje se během premenopauzy příjem fytoestrogenů?
Účinek fytoestrogenů (isoflavonů přítomných v sóji, lignanech v lněných semínkách) je podobný (ale méně účinný než) účinkům přírodních estrogenů. Nahrazuje estrogeny na buněčné „receptory“, které jsou na ně citlivé. proto bylo navrženo použití ke snížení účinků estrogenů (ale to je nelogické, protože jsou méně silné ...) nebo ke kompenzaci jejich nepřítomnosti (což je možné, ale nebylo prokázáno) během menopauzy. Proto se mi nezdá oprávněné užívat fytoestrogeny PŘED menopauzou. Na druhou stranu v menopauze se zdá být legitimní uchýlit se k boji proti nejnepříznivějším příznakům (zejména návalům horka), místo k používání syntetických hormonů.
Estradiol: stažení
Estradiol 50 mg užívám v náplastech dvakrát týdně po dobu 16 let. Je mi 71 let, jinak se bez toho neobejdu, nespavost, úzkost, deprese, špatná nálada. Čím bych mohl nahradit?
Po konzultaci se svým lékařem, pokud chcete, můžete zkusit snižovat dávku postupně pomocí menších náplastí a rozmístit náplasti po dobu 8 až 10 týdnů. Znovuobjevení příznaků je skutečně častější, když člověk náhle zastaví hormonální zásobování: poruchy, které popisujete, jsou poruchy z vysazení, podobné těm, které nastanou, když se zastaví látka, která má účinky na mozek (alkohol, nikotin, trankvilizéry) ...). Hormony však mají vliv na mozek: proto mají ženy v reprodukčním období někdy předmenstruační syndrom se stejnými příznaky. PMS je abstinenční syndrom způsobený poklesem hormonů, který vyvolává poruchy nástupu „nálady“ o několik dní později menstruace.
Estrogel a rakovina prsu
Je mi 53 let. Užívám Estrogel několik měsíců (už nemám dělohu). Cítím se mnohem lépe, protože jsem si vzal tento náhradní hormon: žádné další návaly horka nebo téměř lepší noci, snadnější sex. Stále se bojím rakoviny prsu ... A zajímalo by mě, jestli by bylo lepší užívat progesteron, i když už nemám dělohu. Četl jsem kontroverzní lékařské názory na toto téma.
Je to jen několik měsíců a riziko se nezvýší (viz výše), znatelně se zvýší, pokud užíváte hormony 5 let. Je možné nebrat progesteron, protože progesteron má především preventivní účinek na rakovinu prsu. “Děloha ( ale už nemáte dělohu). V kombinaci s estrogenem přispívá k (malému) zvýšení rizika rakoviny prsu. Takže protože to opravdu nepomůže, proč užívat 2 hormony, pokud vám vyhovuje jen jeden?
V současné době užívám Estrogel a moje matka právě diagnostikovala rakovinu prsu. Beru to dál?
Dokud se nedozvíte více a nezeptáte se na to lékařů, kteří se o vaši matku starají, je bezpečnější přestat, ale pokud užíváte estrogel ke zmírnění menopauzálních problémů, nepřestávejte příliš náhle, abyste předešli utrpení abstinenční příznaky. Neexistuje žádné nebezpečí (a menší nepříjemnosti pro vás), abyste přestali tím, že si uděláte čas, postupně, během několika týdnů.
V dobrém zdravotním stavu
Je mi 56 let a neužívám žádné hormony, mám skvělé zdraví a žádné problémy. Dělám jógu a chodím. Nemám rodinného lékaře, protože mi nikdy nedojde. Neberu žádný vápník ani vitamín D. Často chodím ven a jsem atletický. Připravuji si zdravá jídla, jogurt a domácí chléb. Žiji na venkově a nepracujte více venku. Musím užívat hormony a jaké by to bylo znamení, že je vůbec potřebuji?
Ne. Protože nemáte žádné znamení, které by to ospravedlňovalo! Dobrý život.
Nízké dávky
Používám pouze poloviční dávku estrodózy, což je dost ke zmírnění mých příznaků. Kolik utrogestanu bych měl v tomto případě užít? Můj lékař říká, že 1 tobolka po 100 mg denně, ale četl jsem, že někteří užívají 100 mg každý druhý den.
Princip je vzít si nejnižší dávku, se kterou jste nejlepší. Proto není zakázáno ani nebezpečné začít s 1 tobolkou každý den ve 2. Pokud u této dávky nemáte žádné nepříjemné příznaky, je to správné. Poraďte se s lékařem.
Kardiovaskulární onemocnění
Jaká hormonální substituční léčba je vhodná pro ženu s vysokým kardiovaskulárním rizikem?
Bohužel neexistují žádné: všechny pohlavní hormony více či méně zvyšují kardiovaskulární riziko.
Bolestivé prsa
Je mi 50 let. V současné době užívám bioidentické hormony a jsou měsíce, kdy mám velmi bolavá prsa a přetrvává to déle než měsíc nepřetržitě. Jakmile mám menstruaci, bolest je bolestivá. Postupně klesá. Samozřejmě se trochu obávám, že tento přebytek estrogenu během tak dlouhých období způsobí rakovinu prsu. Existuje důvod k obavám?
Pokud nemáte v anamnéze rakovinu prsu, není důvod k obavám (viz výše). Pokud vás však bolí prsa, je to jen odpovídající podíl estrogenu. A progestin je v nerovnováze a jste příliš mnoho estrogenu. Snížením dávky estrogenu po doporučení lékaře byste měli tento problém ukončit.
Poruchy nálady
Je hormonální terapie předepisována pouze v případě návalů horka, nebo ji lze podat také pro následující příznaky: nespavost, pocit stále na hranici (tj. Pocity na horské dráze), nakonec stejné příznaky jako v PMS? A opravdu musíte být v menopauze uvažováni o hormonální terapii (tj. 12 měsíců bez menstruace)?
Obecně HRT působí také na poruchy nálady spojené s relativním nedostatkem estrogenu. Jde však o léčbu menopauzy a nedoporučuje se ženám, které nejsou v menopauze. Na druhé straně lidem v premenopauze, kteří trpí PMS, se daří lépe, když užívají perorální antikoncepci (obsahující estrogen).) Nepřetržitě (30 dní) za měsíc), protože tímto způsobem nepociťují účinky „vysazení“ ve druhé části svého cyklu: na antikoncepci se jejich cyklus uklidní.
Mějte však na paměti, že poruchy, které popisujete, mohou být způsobeny také něčím jiným než hormonálními variacemi: mozek je orgán citlivý na stres a všechno může být zdrojem stresu: práce, pár, rodiče, děti, auto vždy rozděleny atd. Nespavost a pocity, že jste na hraně, nejsou vždy spojeny s hormony -
Přečtěte si blog Martina Wincklera Hormonální terapie pro menopauzu: nebezpečná nebo ne?
1. Článek New York Times: www.nytimes.com. Přečtěte si také: PLoS (Public Library of Science) Studie medicíny: www.plosmedicine.org
.jpg)
