Benigní a velmi častá patologie postihuje adenom prostaty čtvrtinu mužů ve věku 55 až 60 let a více než jednoho ze dvou mužů ve věku 66 až 70 let. Jaké jsou příznaky? Jak to diagnostikovat a léčit? Odpovědi od Inès Dominique, urologky
Definice adenomu prostaty
Adenom prostaty, který se také nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH), představuje postupné zvětšování velikosti prostaty. „Toto zvýšení objemu je výsledkem proliferace buněk prostaty souvisejících se stárnutím“ říká doktor Dominique.
Četnost tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem a v různé míře postihuje téměř 90% mužů starších 80 let. „Jde o chronický stav, který se vyvíjí po mnoho let, ale není spojen s rakovinou prostaty.“ dodává urolog.
Příčiny a rizikové faktory pro adenom prostaty
Mechanismus vývoje adenomu prostaty není dobře znám.
„Bylo vyvinuto několik teorií: mohou být zapojeny hormonální mechanismy - zejména prostřednictvím DHT - nebo nerovnováha mezi růstem a destrukcí buněk prostaty“ označuje Inès Dominique.
Metabolický syndrom by však byl skutečným rizikovým faktorem, protože pravděpodobnost léčby adenomu prostaty je u pacientů s metabolickým syndromem dvojnásobná.
Příznaky adenomu prostaty
Někdy je adenom prostaty zcela asymptomatický a objeven náhodně během lékařského zobrazovacího testu. Nejčastěji však způsobuje močové příznaky způsobené kompresí močové trubice abnormálně vyvinutou prostatou.
„Příznaky LUTS (porucha močových cest) může pacient pociťovat,“ popisuje zejména urolog.
Mezinárodní společnost pro kontinenci (ICS) rozděluje tyto příznaky do tří kategorií:
Poruchy fáze plnění
„Jedná se o polakisurii, nutnost častého močení, které může být ve dne i v noci, jakož i urgentní močení,“ říká Dr. Dominique.
Poruchy fáze vyprazdňování
„Je to nutnost močit, zvaná dysurie, potíže se zahájením močení nebo dokonce trhaný a / nebo slabý proud moči,“ pokračuje odborník.
Poruchy po vyprázdnění
„To jsou pozdní kapky nebo dojem neúplného vyprázdnění močového měchýře.“
Adenom prostaty může také způsobit sexuální dysfunkci, včetně oslabeného ejakulačního proudu.
Diagnóza adenomu prostaty
Diagnóza adenomu prostaty je založena na výslechu pacienta na možné příznaky moči, fyzickém vyšetření digitálním rektálním vyšetřením a někdy, je-li to nutné, zobrazování a biologii.
"Digitální rektální vyšetření se používá k posouzení velikosti a konzistence prostaty, aby se také zajistilo, že neexistuje žádný související karcinom prostaty." Toto je bezbolestné a bezrizikové vyšetření “ popisuje Dr. Dominique.
V případě pochybností lze provést měření průtoku: pacient musí poté močit na „specializované“ toaletě, která umožňuje vyhodnotit průtok moči.
Zobrazování je založeno na reno-vesiko-prostatickém ultrazvuku. „Umožňuje vyhodnotit objem prostaty, ověřit nepřítomnost počtu močových měchýřů nebo anomálií močového měchýře a také ověřit nepřítomnost renálních následků“ vysvětluje specialista. Tento ultrazvuk také umožňuje kontrolovat správné vyprazdňování močového měchýře během močení.
Biologie je nakonec založena na měření hormonu prostaty nazývaného PSA - aby se vyloučila možnost rakoviny prostaty - a na testu funkce ledvin pomocí analýzy kreatininu.
Komplikace adenomu prostaty
Adenom prostaty může být benigní, ale měl by být sledován a dokonce léčen, aby se předešlo možným komplikacím.
"Benigní hyperplazie prostaty může skutečně vytvořit obstrukci močového měchýře, která brání jejímu správnému vyprazdňování, což je samo o sobě příčinou několika typů komplikací: infekce močových cest (prostatitida), hematurie (krvácení v moči), počet močového měchýře, retence akutní moči nebo selhání ledvin" vysvětluje Dr. Inès Dominique.
Léčba adenomu prostaty
Pokud pacient nepociťuje nepohodlí a nemá žádné komplikace, zahájení léčby není nutné.
„Na druhou stranu, pokud má pacient potíže na úrovni moči, existuje symptomatická medikamentózní léčba s velmi dobrou účinností.“ trvá na tom urolog.
Jako léčbu první volby a při absenci kontraindikací lékař navrhuje alfa-blokátory (Alfuzosin®, Silodosin® atd.) Ke zlepšení příznaků. Pokud nejsou dostatečně účinné, pak se nabízejí inhibitory 5-alfa-reduktázy (Finasteride®, dutasteride®), které dlouhodobě působí zmenšením prostaty.
„Pokud léčba není účinná nebo má pacient komplikace způsobené BPH, může být nabídnuta chirurgická léčba. Intervence jsou pak založeny na nerušené močové trubici “ specifikuje specialistu
Tyto intervence lze provádět močovou trubicí endoskopií různými technikami: „Konvenční elektrickou resekcí nebo laserem nebo bipolární enukleací“ vysvětluje Dr. Dominique.
Pokud je objem prostaty příliš velký, může být navržena otevřená operace, „Mluvíme o horní adenomektomii“ specifikuje specialistu.
Prevence adenomu prostaty
Doposud se žádná preventivní opatření neukázala jako účinná pro rozvoj BPH.
"Nejdůležitější prevencí je prevence komplikací způsobených BPH, které mohou být závažné a někdy i trvalé, například chronické onemocnění ledvin." Proto je nezbytné pečlivě sledovat pacienty s BPH, i když nejsou symptomatičtí, aby bylo možné detekovat špatné vyprazdňování močového měchýře. “ vysvětluje urolog.
Dodržujte hygienická pravidla
Kromě toho lze dodržovat pravidla zdravého života, aby bylo možné předvídat možné komplikace. Doporučují se zejména pacienti:
- Omezení konzumace tekutin večer: polévky, bylinné čaje, voda, nápoje
- Chcete-li co nejvíce snížit příjem kofeinu nebo alkoholu,
- V boji proti zácpě pomocí stravy bohaté na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a luštěniny,
- Procvičovat pravidelnou fyzickou aktivitu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
