Žaludeční kapela

Chirurgická technika pro hubnutí, žaludeční bandáž nebo gastroplastika, spočívá ve zmenšení objemu žaludku pomocí prstence s nastavitelným průměrem. Je součástí takzvaných čistě restriktivních technik obezitní chirurgie.

Co je to žaludeční kapela?

Gastroplastika zahrnuje zavedení prstence kolem žaludku, aby se zmenšila jeho velikost.Kroužek je umístěn kolem horní části žaludku, čímž definuje malou kapsu zvanou „žaludeční kapsa“. K naplnění stačí jen málo jídla, takže pocit plnosti se dostaví rychle, čímž se sníží příjem potravy. Na tomto principu je založena očekávaná ztráta hmotnosti.

Průměr žaludeční bandáže je nastavitelný pomocí silikonové trubice, která ji spojuje s podkožním ovládacím boxem. Kroužek lze utáhnout nebo uvolnit vstříknutím kapaliny do pouzdra přes kůži.

Na rozdíl od rukávu nebo gastrektomie (operace spočívající v odstranění části žaludku) a by-passu (technika spočívající v redukci a asimilaci jídla díky zkratu části žaludku a střeva) má žaludeční pás výhodu být reverzibilní. Na rozdíl od bypassu nevede k malabsorpci živin, takže je zde menší riziko dietních nedostatků.

Jak se hodí žaludeční kapela?

Před operací

Operaci systematicky předchází několikaměsíční přípravná fáze. Pacient se setkává s různými odborníky (chirurg, výživový poradce, dietetik, psychiatr nebo psycholog, anesteziolog atd.) A podrobuje se různým vyšetřením: krevním testům, esogastroduodenální endoskopii, rentgenovému záření, hodnocení respiračních a srdečních funkcí, těhotenským testům, orálnímu hodnocení. Účelem této kontroly stavu je zjistit možné patologické stavy (nedostatek výživy nebo vitaminů, cukrovka, arteriální hypertenze, hypercholesterolemie, srdeční poruchy, syndrom spánkové apnoe nebo jiné respirační poruchy, poruchy kloubů). K tomu je přidán přehled stravovacích návyků a fyzické aktivity. Ještě před operací je skutečně důležité změnit stravovací návyky a myslet na vhodnou fyzickou aktivitu. Multidisciplinární tým může pacienta v těchto krocích podporovat. Nakonec je provedeno psychologické posouzení, v případě potřeby s podporou psychoterapeuta.

Na konci této přípravné fáze se lékařský tým vyjádří:

• zásah je možný, je rozhodnuto o datu zásahu;
• příprava není dostatečná, nové stanovisko bude vydáno po další přípravné fázi
• zásah není možný.

Zásah

Operace se provádí v celkové anestezii, obvykle laparoskopií, vzácněji laparotomií (řezem do břicha). Trvá to asi 1 hodinu.

Pro koho je žaludeční kapela určena?

Operace obezity je určena pro dospělé osoby trpící masivní (BMI ≥ 40) nebo těžkou obezitou (BMI ≥ 35) spojenou s alespoň jednou komplikací, kterou lze zlepšit chirurgickým zákrokem (cukrovka, hypertenze, spánek, poruchy kloubů ...).

Pacienti musí také splňovat určitá kritéria:

• pokusili se bez úspěchu zhubnout díky multidisciplinární lékařské péči (dietetické monitorování, fyzická aktivita, psychologická péče) po několik měsíců;
• nemají žádné kontraindikace k operaci nebo celkové anestezii.

Po operaci

Operativní apartmá

Hospitalizace trvá 2 až 3 dny, je předepsána minimální pracovní neschopnost 2 týdny. Analgetika jsou předepsána k úlevě od bolesti.

Krmení po žaludeční kapele

Prvních několik dní po operaci by mělo být jídlo tekuté a poté rozmačkané. Postupně lze pevnou stravu znovu zavést s novými stravovacími návyky, které je však třeba uchovat po celý život:

• přijímat malé množství s každým jídlem;
• dobře žvýkat;
• mezi jídly se nesnažte;
• přestat jíst, jakmile se budete cítit plní;
• vyvarujte se pití během jídla.

Očekávané výsledky

Ztráta je v prvních měsících rychlá, maximálně po 12 až 18 měsících, poté se zpomaluje. Očekávaná ztráta je asi 40 až 60% nadváhy, to znamená úbytek hmotnosti asi 20 až 30 kg pro osobu 1,70 ms BMI 40. Při tomto úbytku hmotnosti by podmínky spojené s nadváhou měly logicky regres.

Celoživotní sledování

Toto sledování, které je po operaci obezity nezbytné, je prováděno multidisciplinárním týmem ve spolupráci s ošetřujícím lékařem v rozsahu nejméně 4 konzultací v prvním roce se členem multidisciplinárního týmu, poté minimálně 1 konzultace ročně. Toto sledování má různé cíle: posoudit úbytek hmotnosti, sledovat celkový zdravotní stav a převzít odpovědnost za jakékoli komplikace nebo výživové nedostatky, posoudit psychologický stav člověka, zajistit, aby dodržoval své nové návyky. jídlo a fyzická aktivita atd. Osobní úspěch je pro úspěch intervence skutečně velmi důležitý.

Rizika komplikací

Žaludeční bandáž není bez rizika. Komplikace se mohou objevit i několik let po operaci:

• problémy související s pouzdrem: posunutí pod kůži, bolest, infekce, prasknutí trubice;
• klouzání prstence způsobující dilataci žaludečního váčku, což může samo o sobě vést ke zvracení;
• poruchy jícnu (reflux, ezofagitida atd.);
• poškození žaludku způsobené kroužkem.

Pokud dojde ke komplikaci, může být prsten odstraněn během nové operace. Lze jej také odebrat v případě neúčinnosti nebo na žádost pacienta.