Bronchoskopie je test na prohlídku vnitřku dýchacích cest. Průzkumná a intervenční technika je klíčovým zásahem k diagnostice určitých plicních poruch a někdy k jejich léčbě.
Co je to bronchoskopie?
Bronchoskopie, nazývaná také bronchiální endoskopie nebo bronchiální endoskopie, je postup k prozkoumání vnitřku dýchacího stromu, zejména průdušnice a velkých průdušek.
Provádí se pomocí specifického endoskopu, který se nazývá bronchoskop. Je to malá trubice s malým zdrojem světla a kamerou.
Existují dva typy bronchoskopie v závislosti na použitém bronchoskopu:
- flexibilní nebo flexibilní bronchoskopie může dosáhnout poměrně vzdálených bodů v dýchacích cestách. Tato technika se používá k vyšetření a odstranění hluboké plicní tkáně;
- Rigidní bronchoskopie používá tuhou dutou kovovou trubici o délce asi 50 centimetrů. Ovlivňuje pouze hlavní průdušky, ale jeho větší průměr umožňuje zavádět různé nástroje pro odběr vzorků tekutin nebo průdušek, k léčbě lokálních lézí (nádory, cysty atd.) Nebo k umístění protéz (stentů).
V závislosti na indikaci lze vizuální vyšetření kombinovat s dalšími diagnostickými nebo terapeutickými postupy: odběrem tkáně k biopsii, odstraněním cizích těles, odtokem abscesů atd.
Technologie se rychle mění a dnes některá velmi sofistikovaná zařízení obsahují kameru a ultrazvukovou sondu. Tyto videoendoskopy umožňují velmi pokročilé technické postupy, jako je například bronchiální endoskopie s transbronchiální punkční jehlou nebo EBUS-TBNA (endobronchiální ultrazvuková transbronchiální aspirace jehlou).
Jak probíhá bronchoskopie?
Bronchoskopie se provádí v nemocnici na lačný žaludek. Probíhá nejčastěji v lokální anestezii. Aerosolizované anestetikum se aplikuje lokálně k uvolnění svalů krku, znecitlivění úst, krku nebo nosních průchodů a ke snížení aktivity slinných žláz; sedativum podávané intravenózně uvolňuje pacienta. V případě rigidní bronchoskopie je nutná celková anestézie.
Pulmonolog vloží bronchoskop do úst (vzácněji do nosních průchodů) a postupně jím prochází hrdlem, průdušnicí a velkými dýchacími cestami, dokud nedosáhne plic. Obrázky přepsané na obrazovce umožňují živý pohled na průdušky.
Proč bronchoskopie?
Bronchoskopie umožňuje diagnostikovat, ale také léčit určité plicní patologie. Může být předepsán v různých situacích:
- zkontrolujte infekci plic;
- diagnostikovat rakovinu: bronchoskopie se používá k odběru vzorků tkáně k biopsii, stanovení stadia rakoviny, ke zjištění, zda lze nádor chirurgicky odstranit, a případně k jeho odstranění. Nemůže však diagnostikovat všechny nádory, protože nemůže prozkoumat celý bronchiální strom. Transparietální punkce je proto někdy nutná;
- odsát tekutinu nebo hlen, který se nahromadil v průduškách;
- vypustit absces nebo cystu v plicích;
- provádět bronchoalveolární laváž (LBA);
- odstranit benigní nádor (polyp);
- uvolnit cizí těleso v dýchacích cestách;
- najít příčinu krvácení a dostat ji pod kontrolu;
- posoudit stav dýchacích cest po traumatu.
Nakonec je třeba poznamenat, že v současné době se studuje bronchoskopie k léčbě určitých emfyzémů (se zavedením jednosměrných endobronchiálních chlopní) nebo určitých těžkých astmatů (termoplastikou).
Po bronchoplastice
Sledování zkoušky
Vyšetření se obvykle provádí ambulantně, ale pacient zůstává několik hodin v zotavovně. Dokud účinek lokálního anestetika nezmizí, neměl by nic spolknout.
Vyšetření je obvykle bezbolestné, ale pacient může pociťovat nepohodlí nebo svědění v krku nebo jícnu. Po několika dnech se vyčerpají. Podobně mírná dušnost, vykašlávání hlenu zabarveného krví je běžné prvních 24 hodin.
Rizika
Během vyšetření nebo po něm se mohou objevit vzácné komplikace:
- krvácející;
- potíže s dýcháním v důsledku dechové kompenzace;
- infekce;
- tachykardie.
Za účelem zjištění a zvládnutí možné komplikace co nejdříve je vhodné konzultovat:
- v případě těžké dušnosti;
- silné vykašlávání krve (více než 2 lžíce);
- bolest na hrudi.
