Jedním ze způsobů, jak zvládnout ischemickou chorobu srdeční, je angioplastika. Provádí se k ucpání jedné nebo více koronárních tepen bez operace. Tato angioplastika je často doprovázena umístěním stentu, aby se zabránilo opětovnému zablokování tepny.
Co je koronární angioplastika?
Koronární angioplastika nebo dilatace obnovuje průtok krve do jedné nebo více blokovaných koronárních tepen. Když je jedna nebo více koronárních tepen zúženo (známé jako stenóza) tukovými usazeninami nebo krevními sraženinami (ateroskleróza), srdce již není dostatečně zásobováno vodou a nemá dostatek kyslíku. To způsobuje bolest a pocit svírání na hrudi: jedná se o anginu pectoris. Když je koronární arterie zcela ucpaná, existuje riziko infarktu myokardu. Angioplastika umožňuje „odblokování“ koronárních tepen bez operace (na rozdíl od chirurgického zákroku bypassem). Je to gesto intervenční kardiologie.
Angioplastika se stentováním
Koronární angioplastika je dokončena zavedením stentu v 90% případů. Stent je protéza, která má formu malé pružiny nebo perforované kovové trubice. Je umístěna na stěnu tepny během angioplastiky. Udržuje tepnu otevřenou. Existují takzvané aktivní stenty: jsou potaženy léky, které snižují riziko nové obstrukce tepny navzdory stentu.
Jak se provádí angioplastika?
Příprava na angioplastiku
Tento angioplastický postup se provádí po koronární angiografii, vyšetření umožňující vizualizaci koronárních tepen, které mají být ošetřeny.
Před operací se provádí EKG, zátěžový test a krevní testy. Lékař vám řekne, jaké léky máte vysadit, včetně léků na ředění krve.
Angioplastika v praxi
24 až 48 hodin před operací se vrátíte do nemocnice, abyste provedli všechny zkoušky. Asi 5 hodin předtím už nesmíte jíst ani pít. Dáte si betadinovou sprchu. Před zákrokem si vezměte tabletu, která vás uvolní.
Angioplastika s nebo bez stentu se provádí v lokální anestezii v intervenční kardiologické místnosti. Zůstanete vzhůru a lékař vás může požádat, abyste během procedury blokovali dýchání nebo kašel, abyste lépe viděli své srdce nebo zrychlili srdeční frekvenci.
Katétr s nafukovacím balónkem na konci je zaveden z tepny v noze nebo paži.
Po injekci kontrastního média je sonda postupně přivedena do blokované koronární tepny. Balónek se poté nafoukne, což rozdrtí aterosklerotický plak a uvolní tepnu. Pokud je požadováno umístění stentu, je na balón namontován stent. Při nafukování balónku můžete pociťovat přechodnou bolest na hrudi, paži nebo čelisti. Oznamte to lékaři. Po umístění stentu se katétr odstraní a arteriální vedení se stlačí tlakovým obvazem nebo uzavíracími kleštěmi.
Tento postup trvá celkem od jedné do dvou hodin.
V jakých případech se provádí angioplastika?
Angioplastika se provádí při stenóze jedné nebo více koronárních tepen, což způsobuje příznaky, jako je bolest na hrudi, pocit svírání na hrudi, dušnost při námaze (angina pectoris) nebo akutní koronární syndrom (infarkt). Myokard).
Po angioplastice
Následky angioplastiky
Po koronární angioplastice se stentováním nebo bez něj jste převezeni do monitorovací místnosti a poté do svého pokoje. Měli byste ležet několik hodin, aniž byste ohnuli ruku nebo nohu směrem k propíchnutí. Lékařský personál bude pravidelně kontrolovat váš krevní tlak, puls a vzhled místa vpichu. Můžete si dát občerstvení nebo lehké jídlo 3 hodiny po angioplastice. Je nutné hodně pít, aby se pomohlo vyloučit injikované kontrastní médium.
Můžete být propuštěni z nemocnice nejpozději den po operaci, pokud tato operace nebyla provedena pro akutní koronární epizodu (například infarkt myokardu). Prvních 48 hodin musíte odpočívat a nemůžete řídit ani nést těžké břemeno. Pokud cítíte bolest nebo krvácíte, kontaktujte svého lékaře. Můžete se vrátit do práce týden po angioplastice, s výjimkou srdečního infarktu.
Výsledky angioplastiky
Výsledky angioplastiky jsou obecně velmi dobré. Z dlouhodobého hlediska zlepšuje průběh onemocnění myokardu.
Existuje riziko recidivy stenózy, restenóza: 1krát ze 4 nebo 5 se postupně znovu objeví zúžení koronární arterie, obvykle během prvních 6 měsíců po angioplastice. Poté lze provést novou angioplastiku.
Život po angioplastice
Jakmile jste doma, měli byste pravidelně užívat antiagregační léčbu a dodržovat zdravý životní styl, abyste zabránili opětovnému ucpání tepen. Je proto vhodné přestat kouřit, pokračovat v pravidelné fyzické aktivitě, mít vyváženou stravu, v případě potřeby zhubnout a lépe zvládat stres a zajistit u svého lékaře kontrolu nad hypertenzí, cukrovkou a vysokou hladinou cholesterolu.
