Intubace

Intubace je lékařský zákrok, který zahrnuje zavedení sondy do průdušnice. Tento rutinní postup v nemocnicích, zejména při anestezii a intenzivní péči, izoluje a chrání horní dýchací cesty a v případě potřeby pacienta ventiluje.

Co je intubace?

Tracheální intubace je lékařská procedura spočívající v zavedení trubice zvané endotracheální trubice do průdušnice, která prochází buď ústy, vzácněji nosem.

Jak probíhá intubace?

Intubaci provádí lékař pod monitorováním rozsahu se sledováním srdeční frekvence a EKG. V případě potřeby lze pacientovi vstříknout sedativní přípravek a podmínky to umožňují.

Intubace se provádí pomocí zdravotnického zařízení zvaného laryngoskop, které díky světelné sondě pomůže lépe vést gesto. S hyperextenzí hlavy pacienta se čepel laryngoskopu vloží do úst až k hlasivce, poté se intubační trubice vklouzne do průdušnice.

Sonda je poté připojena k různým zařízením v závislosti na indikaci a okolnostech intubace:

• zařízení s manuální ventilací;
• respirátor;
• sací systém.

Intubovaný pacient vyžaduje neustálé sledování na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči.

Kdy použít intubaci?

Intubace má různé účely:

• uvolnit dýchací cesty;
• umožnit asistovanou ventilaci, tj. podporu dýchání pacienta;
• chránit dýchací cesty před vdechováním zažívacího sekretu;
• odsát tracheobronchiální sekrece.

Intubaci lze proto použít v různých lékařských situacích:

• během chirurgického zákroku v celkové anestezii: intubace zabraňuje pádu jazyka zpět do hltanu, zabraňuje žaludečnímu refluxu do průdušnice a provádění asistované ventilace;
• v případě ucpání dýchacích cest v důsledku požití cizího tělesa;
• v případě akutní respirační tísně nebo zástavy srdce a dechu;
• u pacienta v bezvědomí (Glasgow <7);
• v případě traumatu na obličeji.

Rizika

Intubace je invazivní procedura, která zahrnuje různá rizika.

Okamžitá rizika v době intubace:

• obtížná intubace;
• zubní, nosní, faryngolaryngeální trauma;
• bronchospazmus, laryngospazmus;
• porucha srdečního rytmu;
• kolaps reventilace;
• Mendelsonův syndrom (zánět plic způsobený vdechováním žaludečních sekrecí do průdušek).

Nebo na dálku:

• nozokomiální pneumonie;
• poškození hlasivek;
• turbinátové léze nebo sinusitida (pro nasotracheální intubaci).