INKOMPATIBILITA RHESUS: PROČ JE TO PROBLEMATICKé?

Co je Rhesus?

Krevní skupina obsahuje dvě údaje: písmena (A, B, O nebo AB) a znak (pozitivní nebo negativní). Biologové určují tato data zkoumáním povrchu červených krvinek. Pokud pozorují přítomnost Rh antigenu, je osoba považována za rh pozitivní. To je případ 85% populace. Při absenci tohoto antigenu Rh je člověk považován za rh negativní. Tento scénář, který se týká 15% populace, může být během těhotenství problematický.

Riziko rh nekompatibility

Krevní skupiny jsou předávány dědičně. Takže rh negativní žena, která má dítě s rh pozitivním mužem, může nést rh pozitivní dítě. Mluvíme pak o rh nekompatibilitě nebo o neslučitelnosti s matkou.

Pokud se jedná o první těhotenství, obvykle to není problém: placentární bariéra hraje svoji roli a červené krvinky plodu pozitivního na rhesus nepřicházejí do styku s rhesus negativními červenými krvinkami jeho matky. Ale během porodu, kdy placenta praskne, aby umožnila vyloučení, se krvinky dítěte mísí s krvinkami matky. Jelikož jsou nositeli antigenu Rh, který sám postrádá, mateřský organismus je považuje za cizí buňky a okamžitě se proti nim vytváří protilátky zvané „nepravidelné aglutininy“ neboli anti-réhsus. Tento jev nemá vliv na novorozence. Může je však mít během budoucího těhotenství.

Komplikace spojené s rh nekompatibilitou

Když se u ženy s negativním rhesusem během prvního porodu vyvinuly protilátky „proti rhesusu“ (nepravidelné aglutininy) a je opět těhotná s plodem pozitivním na rhesus, budou její sebeochranné protilátky považovat krvinky, z nichž červené budou vetřelec. Poté překročí placentární bariéru, aby je zničili, čímž vystaví plod riziku těžké anémie, žloutenky, otoků. I v nejzávažnějších případech poškození mozku.

Řízení neslučitelnosti rhesus

Naštěstí se komplikace spojené s nesnášenlivostí rhesus staly vzácnými, přičemž každá budoucí matka s negativním rhesusem měla prospěch z pečlivého sledování. Měsíční krevní test zajišťuje nepřítomnost nepravidelných aglutininů v jeho těle. Pokud jsou detekovány tyto „anti-rhesus“ protilátky škodlivé pro plod, je budoucí matka poslána do specializovaného centra pro optimální péči. Pokud je anémie u plodu velmi závažná, může být nutné, aby lékaři každých deset dní podávali děložní transfuze do pupečníkové žíly.

„Očkování“ k prevenci rizik

Pokud důkladné sledování umožňuje vyhnout se komplikacím spojeným s neslučitelností rhesus, lékaři stále upřednostňují jednat proti proudu a zabránit rozvoji těchto slavných „anti-rhesus“ protilátek injekcí anti-D gamaglobulinů. Toto „očkování“ je systematické pro rh negativní ženy do 72 hodin od jejich prvního porodu. Ale také za jiných okolností, které umožnily červeným krvinkám plodu přejít do krve matky: po potratu, amniocentéze, mimoděložním těhotenství, potratu. Nebo když se v těhotenství objeví trauma nebo krvácení z břicha, jakkoli malé.