Farmakodynamické interakce: nejčastější
K těmto interakcím dochází, když dva (nebo více) léků mají překrývající se mechanismy účinku. Buď budou působit současně na stejnou fyziologickou funkci, nebo budou působit na různé fyziologické funkce s body interakce.
Interakce související s farmakodynamikou jsou předvídatelné znalostmi farmakologických účinků léků a jsou poměrně časté. Někdy je dokonce hledají lékaři. Tento mechanismus má dva hlavní účinky: antagonismus a synergie.
Antagonistické účinky
Říká se, že existuje antagonistická interakce, pokud jsou účinky dvou léků opačné. Může to být způsobeno členstvím ve stejných receptorech. Například salbutamol, označovaný jako inhalátor pro astmatický záchvat, a β-blokátory předepsané pro vysoký krevní tlak, jsou nekompatibilní. Protože se váží na stejné receptory v adrenergním systému, terapeutická odpověď bude výrazně snížena a astmatický záchvat nebude léčen. Místo toho by proto měl být předepsán antihypertenzivum s jiným způsobem účinku.
K antagonismu však může dojít také po vedlejších účincích léků. Aspirin a ibuprofen, indikované v případě horečky nebo bolesti, nepřímo snižují účinek ACE inhibitorů, považovaných za léčbu první linie při arteriální hypertenzi a nedostatečnosti. Srdeční 1-5.
Synergické účinky
Léková synergie může být velmi nebezpečná, protože celkový účinek je někdy větší než součet účinků těchto dvou léků: jedná se o fenomén potenciace.
Tato synergie je často výsledkem nepřímého mechanismu. To je případ, když člověk požije jak kličkové diuretikum (používané k léčbě hypertenze a otoků), tak digoxin, lék používaný při srdečním selhání nebo při zpomalení tachykardie, který je při prvním toxický. Některé z těchto interakcí dokonce vedou k závažným syndromům, ale drtivá většina z nich je lékařům známa. ANMS vydala velmi komplexní průvodce na toto téma, kde jsou interakce rozděleny do 4 úrovní omezení:
- kontraindikace: je absolutní a nesmí být porušována.
- sdružení se nedoporučuje: je třeba se mu nejčastěji vyhýbat, kromě pečlivého zvážení poměru přínosů a rizik, a vyžaduje pečlivé sledování pacienta.
- preventivní opatření pro použití: kombinace je možná, pokud jsou dodržována jednoduchá doporučení, zejména na začátku léčby, aby se zabránilo vzniku interakce.
- je třeba vzít v úvahu: existuje riziko lékové interakce a nejčastěji odpovídá přidání nežádoucích účinků; nelze nabídnout žádná praktická doporučení. Vhodnost kombinace je na lékaři.
Ve skutečnosti jsou nejnebezpečnější lékové kombinace farmakokinetického typu.
